普美康Defi-B單向波除顫儀

帶操作圖示指導，操作簡便

以電網電源和電池驅動特別堅固可靠

普美康Defi-B是新一代電池驅動的心臟除顫儀。強大的蓄電池，不需要依賴電網就可以迅速投入使用。具備自檢，自動糾錯及內部放電功能。牢固的ABS工程塑料外殼對在惡劣和特殊急救條件儀器的使用起到特殊的保護作用。準備迅速，操作簡單，技術可靠，值得擁有。

單向波是指半個正玄波，雙向波是指完整的正玄波。單相波是單極發送電流，分為單相阻抗正弦波和單相尖波。單相阻抗正弦波即電流從脈沖高峰到0是正弦形逐漸變化的；單相尖波是指電流從脈沖高峰直接降到0產生的單峰形電流波。

雙向波的優點是單向波結束心臟干擾雜波后再給出一個方向的引導性電波，該引導性電波接近心臟正常電信號，因此能更有效激發起心臟的正常工作。雙相波是指放電時電流流動方向有正負兩相，分為單峰雙相波和直線雙相波。雙向波安全，與單向波相比，具有相等或更高的終止室顫的效率。

除顫儀的電壓變換器將直流低壓變換成脈沖高壓，經高壓整流后向儲能電容C充電，在電容中儲存一定的能量。除顫治療時，控制高壓繼電器動作，將儲能電容C、電感L及人體（負荷）串聯接通，使之構成RLC（R為人體電阻、導線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和）串聯諧振衰減振蕩電路，在幾秒鐘內通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動的心臟全部除極。由于竇房結產生的信號最強，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）轉復為正常竇性心律。

1、按電極位置不同除顫器可以分為體內與體外兩種，其中體外分為：自動除顫儀、手動除顫儀、半自動除顫儀。

2、按電極放電時間劃分有同步方式和非同步方式

3、非同步型除顫器除顫時與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動和撲動(因為這時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波)。放電脈沖的時間由操作者自己決定。

4、同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發放，使電擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會落在易激期，從而避免心室纖顫?？捎糜诔氖翌潉雍蛽鋭右酝獾乃锌焖傩孕穆墒С?，如室上性及室性心動過速、心房顫動和撲動等。進行同步除顫時，心電監護儀上每檢測到一個R波，屏幕上都會出現同步標識，充電完成后實施放電時，只有出現R波才會有放電脈沖。

1、確認除顫指征：一旦心電監護確認患者已經發生室顫或室撲，即可準備除顫。

2、選擇能量：打開除顫器并選擇合適的除顫能量，如果所使用的是單向波除顫器，那么就直接選擇360J能量除顫；如果所用的是雙向波除顫器，那么就應該按該機廠家推薦的能量大小來選擇除顫能量（一般在120～200J之間），如果不清楚推薦能量大小就直接選擇最大能量進行除顫以免耽誤搶救時機。

3、涂抹導電糊：在兩電極板上涂抹導電糊以減小電阻。

4、充電：按下電極板上的充電鍵開始充電。

5、放置電極：將心尖、心底電極板分別放置于患者胸部對應位置并加壓。

6、放電：大聲向周圍人宣布“離開”并按下電極板上的放電鍵以完成電除顫操作（小心不要與患者發生接觸以免遭受誤電擊）。

7、除顫后先行5組心肺復蘇（按壓：通氣=30:2）后再次評估心電圖，若心律未恢復則再次除顫，如此反復以上流程。

1.心臟驟停的快速確認:意識消失，頸動脈-股動脈搏動消失，呼吸間歇或停止，皮膚發紺，心音消失，血壓測不到瞳孔散大，心電圖平直。

2.除顫果斷，迅捷，爭分奪秒。

3.心肺復蘇術中，除顫，停止外按壓的時間應盡可能短，呼氣末對除顫，以降低經胸電阻抗。

4.重量和心臟大小:決定電能的選擇。兒童能量選擇:第一次2J/kg，第二次2~4J/kg，第三次4J/kg。

5.電極板與局部阻抗:電極板較小，與胸壁接觸不緊密，電極板過近，電極板之間形成短路，電流無法通過心臟。保持電極板清潔，間隔>>10cm。

6.除顫同時，藥物治療可以糾正酸堿失衡和電解質紊亂，有利于除顫的成功。