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ECT

【導(dǎo)讀】 Emission Computed Tomography,發(fā)射型計算機斷層掃描儀。是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理:放射性藥物引入人體,經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)ECT外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異,將探測到這些差異,通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像,除顯示結(jié)構(gòu)外,著重提供臟器與端正變組織的功能信息。
ECT的顯像方式十分靈活,能進(jìn)行平面顯像和斷層顯像、靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外,它還能提供臟器的多種功能參數(shù),如時間-放射性曲線等,為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查,尤其常用于骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的檢測,比普通X線拍片可提前3-6個月發(fā)現(xiàn)病變。因此,對一些較易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥。如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、食管癌等,即使沒有骨痛,也可作術(shù)前或術(shù)后檢查,以期早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。但必須注意骨的炎癥、血流改變、骨折修復(fù),關(guān)節(jié)退行性變、骨畸形性病變以及代謝性骨病變也可出現(xiàn)陽性結(jié)果,這是應(yīng)該予以鑒別的。

ECT結(jié)構(gòu)和工作過程:它有專門探測核射線(γ射線)的探頭、固定探頭并能向各方位轉(zhuǎn)動的支架、裝有系統(tǒng)程序的中心控制臺(能高速運行和進(jìn)行大量數(shù)據(jù)處理和存貯的高性能電子計算機,16~64位)。在采集程序控制下,探頭收集到從靶器官發(fā)射出來的γ射線,經(jīng)晶體光放大(變成可見光)導(dǎo)向光電倍增管(P.M.T)的陰極(矩陣排列于晶體表面的光導(dǎo)面上,常有50~107支),轉(zhuǎn)變成電脈沖信號,按位置譯碼器指定位置輸送到計算機,計算機將信號經(jīng)模/數(shù)(A/D)轉(zhuǎn)換成數(shù)字存貯起來。在處理程序控制下,計算機將進(jìn)行數(shù)/模(D/A)轉(zhuǎn)換,按信號來源卒標(biāo)方位上的象素(pixel)點在屏幕上投射成圖像。這種圖像是一種單一平面圖像(二維),信息重疊、模糊度大,只適用于小臟器顯像或動態(tài)顯像,對深層結(jié)構(gòu)觀察較困難。若探頭以靶器官為中心旋轉(zhuǎn),多平面采集時,則可獲得三維圖像即所謂ECT圖像。這種圖像按一定厚度切層,可觀察不同方位、不同深度平面的顯像劑分布圖像。根據(jù)成像的結(jié)果不同,又可分為:斷層成像和立體三維成像。

發(fā)展現(xiàn)狀:

無論是SPECT,還是PET,目前正在迅速向前發(fā)展。

SPECT分為縱向斷層(即斷層面與病人長軸平行)和橫向斷層(斷層面與病人長軸垂直)兩類。縱向斷層機中,氣孔準(zhǔn)直器型由于結(jié)構(gòu)簡單、重建時間快,用的相當(dāng)廣泛。但由于旋轉(zhuǎn)的斜孔準(zhǔn)直器CT克服了七孔準(zhǔn)直器CT的某些缺點(如掃描視野小、掃描平面的厚度隨深度增加、掃描定位要求嚴(yán)格等),無疑也將得到廣泛的應(yīng)用。橫向斷層CT機,由于旋轉(zhuǎn)型γ照相機可直接用于臨床研究,非常引人注目。

PET因利用正、負(fù)電子相碰產(chǎn)生湮沒輻射,故又稱之為湮沒輻射器型CT(ACD)。由于鍺酸鉍(BGO)晶體探測器具有較高的探測效率和短的余輝時間,因此PET大多采用BGO探測器,而不用碘化鈉(NaI)探測器。氟化銫(CsF)探測器的優(yōu)點是符合時間快,可在PET中采用飛行時間的技術(shù)。利用這種技術(shù),探測器可以測量出兩個湮沒光子到達(dá)探測器的時間差,進(jìn)而可以判斷正電子發(fā)射的精確位置。此外,氟化銫晶體探測器具有與鍺酸鉍一樣的探測效率,在PET中使用氟化銫晶體探測器可大大提高圖像分辨力。

臨床應(yīng)用:

(1)腦

大腦是人體重要的神經(jīng)中樞和主管意識形態(tài)的器官。應(yīng)用PET最大的注意力是大腦。目前用PET研究區(qū)域腦血管流量和氧的利用,它可獲得區(qū)域腦血流量定量的圖像和腦組織的代謝狀況,這是一種在人體活體內(nèi)研究腦功能的無損方法。

(2)心臟

PET可用于診斷心肌梗塞,從PET圖像能計算出心肌梗塞的大小。

(3)腫瘤

當(dāng)病人腦部病變在中線或接近顱底時,用常規(guī)γ照相機不容易發(fā)現(xiàn)病灶。如使用PET,位于上述部位的病灶則容易被檢出。

對于其他實質(zhì)性臟器,如肝、腎腫瘤,用ECT檢查效果由于常規(guī)γ照相機。有報道用11C標(biāo)記的色氨酸,做胰腺部PET顯像,所得結(jié)果比原75硒-蛋氨酸要好。

按臨床要求選擇方法,有靜態(tài)與動態(tài)顯像;平面與斷層顯像;局部與全身顯像;運動與靜息顯像。現(xiàn)介紹各自方法及適用范圍:

靜態(tài)顯像

指采集某一觀察面在一定時間內(nèi)的總放射性分布圖像。多用于小器官顯像和粗略觀察某器官的形態(tài)、位置、大小及放射性分布、占位性病變的分析。如:甲狀腺顯像、肋腺顯像、腦、肺、心、肝、盆腔、脾、腎的靜態(tài)平面顯像、胃腸道出血定位、美克爾憩室、淋巴結(jié)、移植器官、胰腺、腎上腺、睪丸、前列腺等臟器的顯像等,因為其方法簡便,適用范圍較廣泛。

動態(tài)顯像

指對某器官的某一觀察面進(jìn)行連續(xù)分時采集,獲得不同時間的動態(tài)平面圖像,這些圖像可以提供不同時間的感興趣區(qū)(ROI)信息,還可以電影顯示靶器官活動情況。由于引入了“時間-放射活性曲線”的,概念非常適用于臟器功能判斷。如:甲狀腺、腦、心、肝、腎、胃排空、骨攝取、肝膽等的功能指標(biāo)。

心血池門電路控制R波觸發(fā)(簡稱門控)顯像亦屬動態(tài)顯像的一種,即用R波觸發(fā)采集一個心動周期內(nèi)不同時期點的放射性信息,用付里葉函數(shù)擬合成心臟容積曲線。從此曲線可以分別獲得心臟收縮和舒張功能的一系列指標(biāo)。最近有報道將此方法用于肺顯像獲得呼吸運動周期肺功能圖。

平面顯像

即二維顯像是與斷層(三維)顯像相對而言,只能一次觀察一個面。應(yīng)包括靜態(tài)平面、動態(tài)平面、局部平面、運動平面和靜息平面顯像,因為目前尚不能進(jìn)行一次性全身斷層,因此全身顯像就叫“全身XX”如“全身骨顯像”就不要叫“全身骨平面顯像”。

斷層顯像

是對靶器官進(jìn)行360度(或180度)旋轉(zhuǎn)采集多平面信息,用計算機進(jìn)行圖像處理(重建、切層、放大、投影)得到一定厚度的不同觀察面和深度的斷面圖像。這種圖像計算機可將它們組合成一個立體圖(按不同方向旋轉(zhuǎn),按不同速度旋轉(zhuǎn),以便觀察)。最適用于大器官顯像,如:腦、心、肺、肝等,分析占位性病變、供血情況、臟器容積測量等。腦血流灌注斷層顯像診斷腦缺血性疾病和癲癇具有獨特的優(yōu)越性;心肌血流灌注斷層顯像診斷“冠心病”,心肌梗塞及預(yù)后判斷等,是最接近于導(dǎo)管檢查效果的一種無創(chuàng)性檢查方法。

局部顯像

是與全身顯像相對而言,其包括范圍很廣,局部平面顯像、凡分別各臟器的各種檢查方法均叫局部顯像。

全身顯像

指顯像劑進(jìn)入人體后,進(jìn)行全身采集放射性的分布信息,獲取全身性分布圖像。如:全身骨顯像,全身血池顯像,全身淋巴顯像,全身軟組織顯像,全身腫瘤標(biāo)識物顯像及動物實驗中藥物全身分布顯像等等。進(jìn)行“全身普查”,對尋找惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶十分有價值,全身骨顯像對鼻咽癌、肺癌、乳癌、腸癌、前裂腺癌等最易骨轉(zhuǎn)移的病例,能早期查出轉(zhuǎn)移灶。在幫助外科治療(如截肢術(shù))方案決策中亦起到不可忽視的作用。

運動顯像

運動顯像即負(fù)荷顯像,就如同心電圖的“運動試驗”,是一種采集靶器官(主要是心臟)在負(fù)荷狀態(tài)下核素顯像劑的分布信息成像的方法。就心臟來說,有心血池門電路控制顯像和心肌門控顯像;心肌、心血池斷層顯像;心肌、心血池門控制層顯像。后者由于信息量太大,處理煩鎖,資料存貯量大,有些得不償失,難被廣泛應(yīng)用。目前最常用的是“心血池門控平面顯像”和“心肌血流灌注斷層顯像”。這兩組資料加上運動與靜息對照已經(jīng)夠全面的了,還有的使用藥物對照,更能提供一些有效參數(shù),如心肌梗死的可恢復(fù)心肌細(xì)胞(存活心肌)的判定很有臨床價值。

靜息顯像

即顯示在病人處于休息狀態(tài)下心臟對核素顯像劑的攝取和分布情況。它常與運動顯像匹配使用。

1、腦血流斷層顯像: 檢查前1、2天,病友盡量停服擴腦血管藥,以增加檢查的靈敏性。注射顯像劑前30—60分鐘應(yīng)遵醫(yī)囑口服過氯酸鉀,以封閉脈絡(luò)叢及甲狀腺,減少干擾。注射前后5—10分鐘,病友盡量休息,減少聲光刺激,臥床休息保持平靜并戴上眼罩及耳塞直到注射顯像劑后10分鐘左右。檢查過程中頭部不能移動,以保證圖像的真實性。

2、心肌灌注顯像: 檢查前一天應(yīng)停用硝酸甘油、易順脈、地奧心血康等藥物。如行運動負(fù)荷試驗者最好在前二天停用心得安、心律平、倍他樂克、異博定、甲氧乙心安等藥物。進(jìn)行心肌藥物負(fù)荷試驗者應(yīng)于24小時前停用潘生丁、多巴酚丁胺及氨茶堿等藥物。在檢查的過程中應(yīng)保持呼吸平穩(wěn),以減少隔肌運動對心肌顯像的干擾。安裝心臟起博器者應(yīng)告知醫(yī)生,以供影像分析參考。

3、全身骨顯像: 注射顯像劑后的2小時內(nèi)盡量多飲水500ml以上。檢查前排空小便。如有尿液汚染衣褲、皮膚,應(yīng)擦洗皮膚及更換衣褲后方可檢查。有植入金屬假肢、假乳房的應(yīng)告知醫(yī)生所植入的部位。檢查前二天不宜作鋇餐、鋇灌腸等檢查。以免鋇劑滯留于腸道影響影像觀察。

4、腎小球濾過率測定: 盡可能前三天停用利尿藥,如雙氫克尿塞、速尿等。檢查前30分鐘飲水300ml左右,檢查時排空小便。

5、食道運動功能顯像及胃排空測定: 患者應(yīng)于檢查前禁食6—12小時并按醫(yī)囑停用阿托品、心痛定、得舒特、定痙寧、西咪替丁、法莫替丁及胃動力藥,如嗎丁啉、普瑞博思等。

6、甲狀腺顯像:按醫(yī)囑停用含碘的藥物及富碘的食物,如海帶、紫菜、海魚蝦等,并停用甲狀腺片。使用碘造影劑者至少三周后才能作檢查。

檢查中如遇小兒或不能合作的患者檢查前可用鎮(zhèn)靜劑。因疼痛不能配合檢查的可事前使用鎮(zhèn)痛藥。檢查前應(yīng)除去受檢部位所配戴的金屬物品,如首飾、金屬紐扣、皮帶、鑰匙、硬幣等。

因用于ECT檢查的大部分藥物都由尿排泄出體外,所以,檢查后多飲水可加速藥物的排出。

品牌:貝斯達(dá)

貝斯達(dá)

貝斯達(dá)醫(yī)療成立于2000年,總部坐落于改革開放的前沿城市--深圳,是一家集醫(yī)學(xué)影像與放射治療產(chǎn)品的研發(fā)、制造、銷售和服務(wù)為一體的首批國家級高新技術(shù)企業(yè)。

貝斯達(dá)醫(yī)療致力于高端影像研發(fā)中心、工程技術(shù)研發(fā)中心,核心技術(shù)創(chuàng)新平臺、醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)化平臺、客戶貼心服務(wù)平臺的兩個中心、三個平臺的全方位建設(shè),與美國ANALOGIC公司、英國MR Solutions公司、中國科學(xué)院、北京大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)等多家著名研究機構(gòu)和高等院校建立了長期的戰(zhàn)略合作關(guān)系,不斷開拓創(chuàng)新,多個產(chǎn)品多項關(guān)鍵技術(shù)填補國內(nèi)空白,達(dá)到國際先進(jìn)水平,現(xiàn)已擁有數(shù)百項專利權(quán)、軟件著作權(quán)等知識產(chǎn)權(quán)。

品牌:濱松光子

濱松光子

北京濱松光子技術(shù)股份有限公司是一家外商投資股份制高新技術(shù)企業(yè)。公司成立于1988年3月22日,總部位于北京中關(guān)村(豐臺)科技園區(qū),是中國外商投資企業(yè)協(xié)會會員單位。公司下轄廊坊分公司、永清玻璃分公司。

公司是集研究、開發(fā)與生產(chǎn)、服務(wù)為一體的綜合性企業(yè)。公司以研制光電倍增管為基礎(chǔ),已建成年產(chǎn)40萬支、生產(chǎn)能力超過世界需求1/3的光電倍增管生產(chǎn)線,同時不斷向光子技術(shù)領(lǐng)域應(yīng)用的系列產(chǎn)品發(fā)展。公司經(jīng)營領(lǐng)域包括:光電器件、閃爍體、弱光探測器、核輻射探測器及電子玻璃;食品安全和環(huán)境測試儀器及核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備等光子技術(shù)領(lǐng)域高新技術(shù)產(chǎn)品。產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生、石油勘探、精密分析、環(huán)保監(jiān)測、生物光子、生命科學(xué)、工業(yè)測控、激光加工、高能物理、宇宙研究、地礦探測等諸多領(lǐng)域。

公司一向注重產(chǎn)品質(zhì)量、環(huán)境保護(hù)和技術(shù)創(chuàng)新,通過ISO9001、ISO13485質(zhì)量管理體系和ISO14001環(huán)境管理體系認(rèn)證,擁有幾十項有效專利和軟件著作權(quán)。

品牌:西班牙ONCOVISION

西班牙ONCOVISION

品牌:東軟

東軟

東軟醫(yī)療是中國領(lǐng)先的IT解決方案與服務(wù)供應(yīng)商——東軟集團(tuán)股份有限公司的全資子公司。公司成立于1998年,是國家數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備工程技術(shù)研究中心建設(shè)依托單位。公

司以軟件技術(shù)為核心,成功研制了具有中國自主知識產(chǎn)權(quán)的CT、磁共振、數(shù)字X線機、彩超、實驗室自動化系統(tǒng)、放射治療設(shè)備以及核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備等系列產(chǎn)品。公司總部位于中國沈陽,在美國、中東、秘魯設(shè)有子公司,在越南設(shè)有辦事處,產(chǎn)品銷往全球90多個國家和地區(qū),擁有5000多家大型設(shè)備用戶。

公司在沈陽建有16萬平米的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園和4萬平米的“虛擬制造中心”。公司曾經(jīng)被《福布斯》評為“中國潛力100榜”的第三名。公司每年都將經(jīng)營收入的10%-15%投入研發(fā),僅最近三年申請專利100余項,其中50%以上為發(fā)明專利。

品牌:GE

GE醫(yī)療集團(tuán)隸屬于GE(通用電氣)公司,提供革新性的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù),以滿足需求,使全世界更多的人能夠以更可負(fù)擔(dān)的成本獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。GE醫(yī)療集團(tuán)在醫(yī)學(xué)成像、軟件和信息技術(shù)、患者監(jiān)護(hù)和診斷、藥物研發(fā)、生物制藥技術(shù)、卓越運營解決方案等多個領(lǐng)域,助力專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

GE醫(yī)療集團(tuán)從1979年開始在中國開展業(yè)務(wù),于1986年在北京成立了第一個辦事處。1991年,航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司在北京成立,成為GE在中國的第一家合資企業(yè)。目前,GE醫(yī)療在中國建立了包括獨資和合資企業(yè)在內(nèi)的多個經(jīng)營實體,擁有員工7,000多名。GE醫(yī)療在中國共擁有幾大全球生產(chǎn)基地:在北京建有CT掃描系統(tǒng)、磁共振成像系統(tǒng)和X光成像系統(tǒng)工廠,在上海有生命科學(xué)基地,在無錫建有超聲和患者監(jiān)護(hù)儀設(shè)備工廠,在桐廬建有濾紙生產(chǎn)基地,在深圳建有醫(yī)用面罩生產(chǎn)基地。此外,主要生產(chǎn)磁共振磁體的天津生產(chǎn)基地正在建設(shè)中。

品牌:美國Neurologica

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