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內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜主要解決了內(nèi)鏡再處理后的“干燥”和“保存”問題,防止水分和微生物殘留導(dǎo)致感染。
干燥功能:通過熱風(fēng)或酒精等方式,去除內(nèi)鏡腔道內(nèi)的水分,防止水分殘留導(dǎo)致微生物滋生。
儲(chǔ)存功能:提供恒定的溫度、濕度和壓力環(huán)境,通常保持正壓,防止外界污染物進(jìn)入。
防護(hù)功能:配備空氣過濾器(HEPA),防止塵埃進(jìn)入,并提供紫外線燈等消毒手段。
目前市面上的高端內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜通常具備以下技術(shù)指標(biāo):
溫度與濕度控制:儲(chǔ)存溫度通常要求低于 50℃,濕度需嚴(yán)格控制(通常 ≤ 60%),并能維持 72 小時(shí)以上的環(huán)境穩(wěn)定性。
正壓與過濾:內(nèi)部壓力持續(xù)保持正壓(如 1 Pa),并使用 HEPA13 級(jí)過濾器,確保進(jìn)入的空氣潔凈。
材質(zhì)要求:內(nèi)膽材質(zhì)要求無縫隙、光亮平滑、耐腐蝕,常用 SUS304 不銹鋼或 PMMA 材料,表面細(xì)菌殘留量低。
容量與設(shè)計(jì):通常設(shè)計(jì)為雙門(上下門)或單門,內(nèi)部設(shè)有可調(diào)節(jié)支架(懸掛式或盤式),便于掛放不同規(guī)格的內(nèi)鏡。儲(chǔ)存量根據(jù)內(nèi)鏡數(shù)量而定(如 ≥4 條/≥16 條等)。
根據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》和相關(guān)專家共識(shí),內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜的使用需遵循嚴(yán)格的流程:
干燥時(shí)間:每日診療結(jié)束后需儲(chǔ)存的內(nèi)鏡,干燥時(shí)間通常建議≥10 分鐘,且需目測(cè)檢查無可見水珠。
存放時(shí)間:儲(chǔ)存柜中內(nèi)鏡的安全存放時(shí)間建議不超過 72 小時(shí),超過此時(shí)間建議重新進(jìn)行消毒處理。
分離存放:建議內(nèi)鏡與附件(如活檢鉗、吸引管等)分離儲(chǔ)存,以降低交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。
消毒方式爭(zhēng)議:關(guān)于干燥過程中是否使用乙醇存在爭(zhēng)議。部分指南建議在干燥后使用乙醇或異丙醇加速水分蒸發(fā),但若存在朊病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)(如克雅氏癥),則不應(yīng)使用乙醇。
市場(chǎng)上常見的內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜根據(jù)功能可分為以下幾類:
微電腦數(shù)顯儲(chǔ)存柜:配備 LCD 觸摸屏,實(shí)時(shí)顯示溫濕度參數(shù),支持自動(dòng)記錄循環(huán)次數(shù)[26]。
循環(huán)風(fēng)紫外線柜:內(nèi)部空氣循環(huán)流動(dòng),配備 UV 燈進(jìn)行空氣消毒[27][28]。
臭氧或光觸媒柜:利用臭氧或光觸媒技術(shù)進(jìn)行高效殺菌[29]。
《內(nèi)鏡儲(chǔ)存干燥柜衛(wèi)生要求》(T/WSJD21—2022):規(guī)定了儲(chǔ)存干燥柜的性能要求和結(jié)構(gòu)功能系統(tǒng)要求[30]。
《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》(WS507—2016):規(guī)定了儲(chǔ)存柜使用的溫濕度控制要求[31]。