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根據獲取樣本的形式和設計結構,腫物穿刺針主要分為以下幾種:
(1) 細針(Fine Needle)特征:通常使用22、21或20號(G)針,長度約12-15cm。
作用:主要用于細胞學檢查(Fine Needle Aspiration, FNA),通過負壓抽吸獲取細胞樣本。操作微創,風險較低,常用于淺表或易達部位的腫塊,如甲狀腺、乳腺、淋巴結等。
適用場景:快速診斷、篩查,適合體表腫塊或深部組織(如胰腺、腎臟)的初步檢查。
(2) 粗針(Core Needle)特征:通常使用直徑較粗的針(如Tru-Cut針),內部帶有切割機構,配有套管和切割針芯。
作用:用于獲取組織學樣本(Core Needle Biopsy, CNB),能夠切除一小塊圓柱形的組織,保留細胞結構,診斷準確性高。
適用場景:需要進行詳細組織學檢查、免疫組化或分子診斷的腫物。
(3) 其他專用針具Jamshidi針:常用于骨科手術中的骨髓活檢或骨折復位固定(如全髖關節置換術),針尖呈圓錐形,便于穿透骨組織。
射頻穿刺針:用于射頻消融手術,通過射頻能量加熱并破壞腫瘤組織。值得注意的是,2025年的標準文件中明確規定,射頻穿刺針主要用于疼痛診療手術,不適用于傳統的腫瘤消融。
腫物穿刺針通常在影像學引導下(如超聲、CT或MRI)進行操作,以確保針頭準確到達目標病灶。以下是常見的操作流程:
定位:利用超聲或其他影像設備確定腫物位置、大小和深度。
穿刺:選擇合適的針具(細針或粗針),在局麻下將針頭刺入腫物內部。
取樣:拔出針芯或抽吸針管,獲取組織或細胞樣本。
送檢:將樣本送至病理科進行染色、顯微鏡檢查和診斷。
微創性:穿刺活檢是一種微創手術,雖然創傷小,但仍需在醫生指導下進行,避免感染或出血。
風險評估:在穿刺過程中需要注意避開血管和神經,特別是穿刺深部腫物(如肝臟、腎臟)時,需評估穿刺路徑。