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聽診器

【導讀】 聽診器(stéthoscope)是內外婦兒醫師最常用的診斷用具,是醫師的標志,現代醫學即始于聽診器的發明。聽診器自從1817年3月8日應用于臨床以來,外形及傳音方式有不斷的改進,但其基本結構變化不大,主要由拾音部分(胸件),傳導部分(膠管)及聽音部分(耳件)組成。
聽診器(stéthoscope)是內外婦兒醫師最常用的診斷用具,是醫師的標志,現代醫學即始于聽診器的發明。聽診器自從1817年3月8日應用于臨床以來,外形及傳音方式有不斷的改進,但其基本結構變化不大,主要由拾音部分(胸件),傳導部分(膠管)及聽音部分(耳件)組成。

法國醫生雷奈克(Laennec 1781–1826)于1816年第一個發明了聽診器,1817年3月8日開始用于臨床診斷使用。

聽診器的種類:

聽診器類型目前有單用聽診器、雙用聽診器、三用聽診器、立式聽診器、多用聽診器以及最新出現的電子聽診器;顏色也有多種顏色可選。一般由聽頭的不同組合分成多種類型。扁形聽診頭常用于聽診高音調雜音大小雙功能扁形聽頭用于探測低頻心音,擴張音和第三音以及第一,第二心音,已經能聽到小兒的心音。鐘形聽診頭常用于聽診低音條高雜音,可以聽到腹中的嬰兒心跳。表式聽診頭,常用于聽診手腕的脈搏聲響。

聽診器的歷史:

世界上第一個聽診器的發明距今已有190多年的歷史。1816年冬,法國巴黎內克爾總醫院(H?pital Necker)醫生雷奈克(法語:René-Théophile-Hyacinthe Laennec,1781年2月17日至1826年8月13日)發明了聽診器(stéthoscope),1817年3月8日,他率先使用聽診器來診斷各種胸部疾病。

我們看看一個聽診器的美麗故事:19世紀的某一天,急駛而來的馬車在法國巴黎一所豪華府第門前停下,車上走下了著名醫生雷內克(Laennec 1781–1826),他是被請來給這里的貴族小姐診病的。面容憔悴的小姐,坐在長靠椅上,緊皺著雙眉,手捂胸口,看起來病得不輕。等小姐捂著胸口訴說病情后,雷內克醫生懷疑她染上了心臟病。

若要使診斷正確,最好是聽聽心音,早在古希臘的《希波克拉底文集》中,就已記載了醫生用耳貼近病人胸廓診察心肺聲音的診斷方法。雷奈克也從中獲知這一聽診方法,平時常常用來診察病人。但是,當時的醫生都是隔著一條毛巾用耳朵直接貼在病人身體的適當部位來診斷疾病,而這位病人是年輕的貴族小姐,這種方法明顯不合適。雷內克醫生在客廳一邊踱步,一邊想著能不能用新的方法。看到醫生冥思苦想的樣子,屋內的人也不敢隨便走動和說話。

走著走著,雷內克醫生的腦海里突然浮現出前幾天他遇到的一件事情——在巴黎的一條街道旁,堆放著一堆修理房子用的木材。幾個孩子在木料堆上玩兒,其中有個孩子用一顆大釘敲擊一根木料的一端,他叫其它的孩子用耳朵貼在木料的另一端來聽聲音,他敲一敲,問一問“聽到什么聲音了?”“聽到了有趣的聲音?”孩子們笑著回答。

正在他們玩得興高采烈的時候,雷內克醫生路過這里,他被孩子們的玩耍吸引住了,就停下腳步,他細地看著孩子們玩兒。他站在那里看了很久,忽然興致勃勃地走了過去問:“孩子們,讓我也來聽聽這聲音行嗎?”孩子們愉快地答應了。他把耳朵貼著木料的一端,認真地聽孩子們用鐵釘敲擊木料的聲音。“聽到了嗎?先生。”“聽到了,聽到了!”

雷內克醫生靈機一動,馬上叫人找來一張厚紙,將紙緊緊地卷成一個圓筒,一頭按在小姐心臟的部位,另一頭貼在自己的耳朵上。果然,小姐心臟跳動的聲音連其中輕微的雜音都被雷內克醫生聽得一清二楚。他高興極了,告訴小姐的病情已經確診,并且一會兒可以開好藥方。

雷內克醫生回家后,馬上找人專門制作一根空心木管,長30cm,口徑0.5cm,為了便于攜帶,從中剖分為兩段,有螺紋可以旋轉連接,這就是第一個聽診器,它與現在產科用來聽胎兒心音的單耳式木制聽診器很相似。因為這種聽診器樣子像笛子,所以被稱為“醫生的笛子”。雷奈克由此發明了木質聽診用具,是一種中空的直管。雷奈克將之命名為聽診器。后來,雷內克醫生又做了許多實驗,最后確定,用喇叭形的象牙管接上橡皮管做成單耳聽診器,效果更好。單耳聽診器誕生的年代是1814年。由于聽診器的發明,使得雷內克能診斷出許多不同的胸腔疾病,他也被后人尊為“胸腔醫學之父”。雷內克醫生死于1826年,年僅45歲。

1840年,英國醫師喬治·菲力普·卡門改良了雷內克設計的單耳聽診器。卡門認為,雙耳能更正確地診斷。他發明的聽診器是將兩個耳栓用兩條可彎曲的橡皮管連接到可與身體接觸的聽筒上,聽診器是一個中空鏡狀的圓椎。卡門的聽診器,有助于醫師聽診靜脈、動脈、心、肺、腸內部的聲音,甚至可以聽到母體內胎兒的心音。

1937年,凱爾再次改良卡門的聽診器,增加了第二個可與身體接觸的聽筒,可產生立體音響的效果,稱為復式聽診器,它能更準確地找出病人的病灶所在。可惜凱爾的改良品未被廣泛采用。近來又有電子聽診器問世,它能放大聲音,并能使一組醫師同時聽到被診斷者體內的聲音,還能記錄心臟雜音,與正常的心音比較接近。雖然新型聽診器不斷問世,但是醫師們普遍愛用的仍然是由雷內克設計,經卡門改良的舊型聽診器。

聲學聽診器

聲學聽診器是最早的聽診器,也是為大多數人所熟悉醫用診斷工具。這種聽診器是醫生的象征,醫生每天把它戴在脖子上。聲學聽診器是最常用的。

電子聽診器

電子聽診器是利用電子技術放大身體的聲音,克服了聲學聽診器噪音高的bug。電子聽診器需要轉換的聲的聲波的電信號,然后被放大和處理,以獲得最佳聆聽。與聲學聽診器相比,它們都是基于相同的物理原理。

電子聽診器也可與計算機輔助聽診計劃的分析所記錄的心的聲音病理或無辜的心臟雜音。

拍攝聽診器

某些的電子聽診器設有直接音頻輸出,可用于與外部的記錄裝置連接,諸如筆記本電腦或MP3錄音機。保存這些聲音,通過聽診器耳機聽先前錄制的聲音,醫生可作更深入研究的研究,甚至是遠程診斷。

胎兒聽診器

其實胎兒聽診器或胎兒鏡也是聲學聽診器的一種,只不過超脫了普通的聲學聽診器。胎兒聽診器可以聽到孕婦肚子里胎兒的聲音。對于孕期的護理是非常有好處的。

多普勒聽診器

多普勒聽診器是一種電子裝置,測量從身體器官內的超聲波的反射波的多普勒效應。運動被檢測到的頻率的變化,由于多普勒效應,反射波。因此,多普勒聽診器特別適合處理運動物體,如跳動的心臟。

過去,聽診器在聽診效果方面的確沒有太大區別,現在,聽診器種類繁多,不同等級的聽診器在聽正常音響時差別還不太明顯,但聽雜音時就有天壤之別。一般說來,聽診器的品質越高,對雜音的辨析能力越強,使用的時間也越長。一個臨床醫師應該至少常備一副品質較優良的聽診器。

聽診效果差異所在

籠統來講,聽診器越大越重,拾音效果越好;相反的,越小越輕,攜帶越方便,眼花繚亂的新型聽診器的設計就是為了解決這個矛盾。

聽診頭的大小

聽診頭與身體的接觸面越大,拾取的音效越好。但是,人體表面有弧度,若胸件過大,聽頭不能完全與人體接觸,音響不僅不能很好地拾取,還會從空隙瀉漏出去,因此,聽診頭的大小應基于臨床需要。目前,聽診器胸件的直徑幾乎都統一在45-50毫米之間,特殊的如兒科胸件的直徑一般為30毫米,新生兒為18毫米。

聽診器的材質

材質在音效上發揮著重要的作用,聲音通過空氣或物質傳播,最終轉化為熱能消失。聲波的傳送,在重金屬中幾乎沒有衰減,在較輕的金屬或塑料中容易出現衰減,因而,高等級的聽診器須使用不銹鋼甚至鈦等重金屬。

聽診器的傳導部分

傳音管路也很重要。管路的內徑越大、長度越短、管壁越厚,聽診器的效果越好,國際標準長度為27英寸。現代聽診器的傳音管路的材質一般為PVC,音效好,美觀,但抗拉伸性差,經常彎曲、拉伸后容易折斷。聽診器在使用后應該將她平展懸掛于頸項兩側,這在國外電視劇中可見到,是佩帶優質聽診器的標準方法。

杯式(鐘型)聽診頭與膜型頭的區別

聽診器由法國的芬萊克先生構想出來的。他的聽診器是杯式(鐘型)的,可拾音范圍為所有可聞音頻率;而膜式聽頭有一層膜,將頻率小于200Hz的低頻聲音濾除掉,使之對高頻音響更敏感。使用時,須用力將它貼于人體上。膜式聽頭可以做得比杯式聽頭大,因而膜式聽頭的音量比杯式聽頭強。

聽頭的臨床應用

在心臟聽診時,膜式聽頭可以良好聽取高頻聲響,杯式聽頭適合聽取低頻聲響或雜音。現代聽診器均為雙面聽診器,聽診頭上既有膜式也有杯式,二者轉換僅需旋轉180°即可,專家建議臨床大夫應使用雙面聽診器。另有一種專利技術,稱為浮動膜技術,膜型聽診頭在特殊的方式下可變為杯式聽頭以聽取低頻雜音。正常和非正常的肺部聲音均屬于高頻聲響,肺部聽診僅用膜式聽頭即可。

聽頭上的防寒圈

上診斷學時,老師教導要將聽診器頭在手中焐片刻后再給患者聽診,以免聽診器上寒冷的金屬刺激患者。現代聽診器上防寒圈的使用比較人性化,減少寒冷的金屬對患者的刺激。

聽診器的耳塞

耳塞能否與耳朵良好適配非常重要,若耳塞不合適,音響會漏出,同時外界雜音也能進入混淆聽診效果。專業聽診器一般選配密封性及舒適性均極佳的密閉式耳塞。

聽診器的耳簧

新式聽診器耳簧均用韌性好的鋼材造就,可調到合適的松緊度,佩帶較舒適,調整耳塞的朝向也很方便。由于耳道與側面并非完全90°垂直,而是稍向后傾斜,因此佩帶時耳塞朝向應稍向前傾斜。高品質聽診器的耳塞朝向可以按解剖學方向預先固定,稱為解剖學正確位耳件。

以上技術結合具有高保真效果的密閉式耳塞,可以讓使用者享受到使用優質聽診器帶來的前所未有的澄靜的聽診效果與舒適感受。

品牌:鈴謙

北京明成森木醫療器械有限公司成立于2000年,是專業從事進口高品質、高技術醫療設備代理和技術服務的民營企業。

公司是日本著名企業——鈴謙(SUZUKEN)株式會社生產的鈴謙Kenz系列心電圖機、系列專業聽診器以及日本帕拉瑪(Parama)掌式心電圖機、日本明成(Mingcheng)超聲波清洗機、日本愛鹿克全自動血壓計的中國總代理,同時還是日本西鐵城(Citizen)電子血壓計等產品的地區一級代理商。

110型聽診器產品介紹:

產地:日本

型號規格:110型

單位:付

備注:優質鋁合金材質;優質進口鋼

制連接簧,佩戴舒適;精制纖

維膜;耐磨損,無乳膠PVC預

成型Y字管,傳音通暢,無發粘發硬現象。

120型聽診器產品介紹:

型號規格:120型

單位:付

備注:優質鋁合金材質;雙面聽頭;優質進口鋼制連接簧,佩戴舒適;精制纖維膜;耐磨損,無乳膠PVC預成型Y字管,傳音通暢,無發粘發硬現象。

172型聽診器產品介紹:

產地:日本

型號規格:172型

單位:付

備注:成人、小兒、幼兒,多用途,立體聲聽診器;不銹鋼雙面聽頭,永不磨損;A型內置雙管路,拾音效果更佳;模型及杯型中間隔,可辨別雜音傳導方向。

品牌:德國里斯特Riester

北京日正華瑞科技發展有限公司,成立于1999年,是中國率先致力于推廣現代醫學模擬教育理念和方法的專業化公司。

14年,日正華瑞緊跟醫學教育發展的步伐,精準把握全球醫學模擬最新科技的脈搏,時刻傳遞世界醫學模擬行業的最新資訊。

Cardiophon心內科聽診器產品介紹:

分類:

雙頭聽診器

產品概述:

編號:NO.4131-01黑色

編號:NO.4131-02灰色

編號:NO.4131-03藍色

頻響在200-500HE之間,可分辨細微雜音

PVC聽診管,左右耳聲路分開,傳音效果佳

雙面覆膜聽診頭

適用于成人及兒童

品牌:麥迪凱爾

麥迪凱爾儀器儀表(無錫)有限公司成立于2000年,坐落于美麗的太湖之濱,風景秀麗交通發達。工廠擁有五個現代化的生產車間及辦公大樓。占地面積約6000平方米,員工達100人左右。是一家由印尼商獨資,生產二類普通診察性醫療器械的專業廠家

主要產品為血壓表,水銀血壓計,各類聽診器及其零配件。產品100%出口。公司生產的產品主要出口到西歐、東歐、北美、中東、以及東南亞的一些國家和地區。主導產品血壓表年產量在60萬套左右,血壓計年產量在12萬臺左右,是同行業中堪稱規模較大。

本公司以優質的產品,完善的售后服務贏得了國外廣大客戶的信賴與一致好評,公司始終堅持“依法管理、質量第一”讓用戶滿意的方針。麥迪凱爾更愿與您攜手共進,共創健康新理念!竭誠歡迎您的光臨,并衷心希望成為您的貿易合作伙伴!

不銹鋼B型聽診器產品介紹:

分類:

雙頭聽診器

產品型號:MI-3006

名稱:不銹鋼B型聽診器

膠管顏色:黑

包裝:單個入彩盒

裝箱數量:20個/箱

毛重:13KGS/箱

體積:68×35×23CM/箱

雙用聽診器(成人、兒童、嬰兒)產品介紹:

分類:

雙頭聽診器

產品型號:MI-3002

名稱:雙用聽診器(成人、兒童、嬰兒)

說明:鋅合金或鋁制

Y管顏色:紅、綠、藍、黑、灰

包裝:單個入彩盒

裝箱數量:100個/箱

毛重:12KGS/箱

體積:52×41×28CM/箱

無液式歐式血壓表帶聽診器產品介紹:

名稱:無液式歐式血壓表帶聽診器

顏色:灰、藍、黑。

測量范圍:0-300 mmHg

精度:+/-3mmHg

最小刻度:2 mmHg

包裝:人革包、單個彩盒裝

裝箱數量:50個/箱

毛重:25KGS/箱

體積:54×38.5×37CM/箱

品牌:魚躍

江蘇魚躍醫療設備股份有限公司,前身是1998年成立的江蘇魚躍醫療設備有限公司,2007年由有限公司整體變更設立為股份公司,公司地處江蘇省丹陽市云陽工業園,注冊資本為53160.64萬元,總股本為53160.64萬股。

公司是國內最大的康復護理、醫用供氧及醫用臨床系列醫療器械的專業生產企業。生產的產品共計50多個品種,近400余種規格,是國內同行業生產企業中產品品種最豐富的企業之一。公司秉承做專做精的理念,力爭每個主要產品做到行業前三名,目前公司前六大產品有制氧機,霧化器、血壓計、聽診器、超輕微氧氣閥五個產品的市場占有率達到國內第一,其中制氧機產品更是達到了全球銷量第一的水平。輪椅車、電子血壓計的市場占有率國內第二。

魚躍聽診器一般由聽頭的不同組合分成多種類型。扁形聽診頭常用于聽診高音調雜音大小雙功能扁形聽頭用于探測低頻心音,擴張音和第三音以及第一,第二心音,已經能聽到小兒的心音。鐘形聽診頭常用于聽診低音條高雜音,可以聽到腹中的嬰兒心跳。表式聽診頭,常用于聽診手腕的脈搏聲響。

魚躍多功能聽診器產品介紹:

特點及原理1.配置包括雙面扁形聽診頭,大、中、小...適用范圍供聽診人體心、肺等器官活動聲響變化用。

產品結構產品結構:主要由銅材、橡塑管、彈簧片組成。

外型尺寸310210x50mm

魚躍醫療二用聽診器(全銅聽頭雙用型)產品介紹:

通用名稱:二用聽診器(全銅聽頭雙用型)

主要成分:由拾音部分(胸件),傳導部分(膠管)及聽音部分(耳件)組成。

使用范圍:供醫生聽診人體的心、肺、脈等器官的聲響變化,作診斷用的診察儀器。

用法用量:首先,請根據要測量的部位,選擇適合的聽頭按裝好,然后將雙耳聽筒套入耳內帶穩,手拿聽頭放到所需聽診的部位即可進行診斷。

品牌:富林

江蘇富林醫療設備有限公司是中國領先的醫療器械生產企業,為中國醫療器械行業協會理事單位。秉承“滿足客戶需求,超越客戶期待,一切為了健康”的服務理念,富林以準確的市場定位與高效營銷網絡完善結合,以誠信品質與個性的企業文化,致力于打造頂尖醫療器械制造中心,為員工提供充分施展才華的舞臺,為客戶創造最大的經濟效益。富林自成立伊始,就將“一切為了健康”的理念,貫穿于企業發展之中。以關愛健康為己任,致力于專業醫療設備和家庭保健產品的研究與開發。并以強烈的社會責任感,積極開拓醫療保健市場,在醫療產品開發上積累了豐富的經驗。公司擁有26大系列、120個規格以家庭護理保健類為主的產品,銷售網絡已遍布全國30多個省、市、自治區,產品遠銷東南亞、歐洲、美洲國家和地區,深受國內、外用戶與客商的肯定和贊譽。

富林多功能聽診器T006產品介紹:

本品設計通用型,三種不同尺寸的鐘形胸部聽頭,附加在原有的兩膜片上,大小皆有,由此組成一套完整裝置,每只膜片成鐘座,可以適合各種不同具體需要。

大小雙功能扁形聽頭用于探測低頻心音,擴張音喝第三音以及第一,第二心音,已經能聽到小二的心音。

不銹鋼聽診器T007產品介紹:

分類:單頭聽診器

產品名稱:不銹鋼聽診器T007

產品類別:醫用診斷護理系列

產品編碼:T007

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正確佩戴聽診器的方法

聽診器設計符合耳道角度之專利人體工學耳管與耳竇。它能與聽者的耳道舒適地密合,不會讓您感到疲勞及不適。在把耳管戴上之前,請將聽診器的耳管向外拉(見圖A);金屬耳管應向前傾斜,將耳管戴入您外耳道,使耳竇與您耳道緊密閉合(見圖B);每個人的耳道大小都不一樣,您可選擇大小適當的耳竇。如果佩帶方法正確,但耳竇和耳道密合度不佳,聽診效果也不好時,請將耳管外拉以調整其彈性。不當的佩戴方法,耳竇與耳道不密合時會造成聽診效果不佳。而例如耳管戴反時,會完全聽不見。

清除雜物

如果聽診器一直放置在口袋、或沒有定期保養,那衣物的棉絮、纖維或灰塵可能會阻塞聽診器耳管。定期維修保養和清潔能避免以上情況的發生。

檢查密閉性

聽診器的高品質傳音效果與聽診器和病人體表,聽診器到聽者耳道間的密合度有關。聽頭零件松動、Y管松動、Y管受損都會影響密合度。密合度越好,越能準確地將患者體內的聲音傳入聽者耳中。所以要經常檢查聽診器狀態。

雙面聽診器

當使用雙聽頭的聽診器時,使用者需要轉換聽頭的鐘面或膜面模式來使用。當使用膜面時,鐘面將被關閉,以免造成干擾。反之亦然。

  • 索引
  • 聽診器簡介
  • 聽診器的類型
  • 聽診器的選擇
  • 聽診器品牌
  • 聽診器價格
  • 聽診器的使用