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避孕套是一種可以在性交過程中使用的屏障類器具,用來降低性傳播感染和女性非意愿妊娠的風險,可分為女用避孕套和男用避孕套兩種。
繁殖是生物的本能,但是隨著社會和家庭這些概念的逐漸形成,過多的子女、生活的壓力以及意想不到的“疾病”,漸漸讓人們意識到了“安全措施”的重要性。
安全套的歷史甚至可以追溯到好幾個世紀以前,與安全套類似的“性愛工具”早在古埃及和古羅馬時代的藝術品上就有相關描繪,這種原始的安全套,主要采用動物膀胱或魚鰾制作而成。
到了大航海時代,野心勃勃的歐洲人開始向世界各地航進,在金錢、財富的掠奪之外,自然也離不開“性”。
毫不意外的,這種缺乏節制的亂交為他們帶來了性病。
1492年,哥倫布的水手們從美洲帶回了梅毒,這種傳染性極強的性病又迅速從西班牙傳至法國、德國、瑞士,幾乎可以說是輕而易舉地就橫掃了歐洲,甚至伴隨著航海士探險的步伐侵入了整個世界。
對于駭人性病的傳播,當時的人們也做出了相應的對策,安全套應運而生。
到了16世紀,意大利的一位解剖學教授,加布里瓦·法盧拜發明了最早的“安全套”。
這種安全套采用亞麻布套制成,主要就是用于預防性病,至于避孕的功能都是次要的了,那個時代的人們尚且沒有什么避孕的概念,可以說,最初的安全套的發明,完全就是迫于性病壓力的無奈之舉。
當然,這時候的安全套還只是初具雛形,還不能被稱為真正意義上的安全套。
到了17世紀,一位英國的醫師——約瑟夫·康德姆(JosephCondom)才發明了真正意義上安全套。
此時的安全套主要采用小羊的盲腸制成,先把羊腸剪成適當的長度,曬干之后再用油脂和麥麩使其變得又柔軟又薄。

避孕套在英文詞匯中就是Condom,這正是以康德姆(Condom)的名字命名的,康德姆本人也因為發明了安全套而被封為騎士。
可見,康姆德雖然不是安全套的鼻祖,但確實是他將安全套進一步改進,甚至已經相當接近今天的安全套。
受時代與生產力的局限,早期安全套大多采用亞麻布或羊腸,材質上與現代安全套相差甚遠,至于功能和其它各方面當然都還有很大差距。
直至19世紀,隨著社會生產力的發展,各種新材料、新物質被制造面世,其中就包括乳膠,也正是由此開始,乳膠質安全套逐漸替代了原始安全套。
但是人類并不因此感到滿足,因為這時的安全套還有很大的進步空間,還有許多東西需要改善。
進入20世紀后,乳膠工藝進一步發展,安全套的生產技術自然也隨之大幅改進,不管是厚度還是其它都得到了改進。
比如:日本率先研制出了“超薄型”安全套、俄羅斯生產出了表面布滿許多微小的乳膠顆粒,或帶嵴呈螺紋狀的安全套。
避孕套的原材料主要是乳膠、塑料或羊皮膜。
最初生產的避孕套是用羊的盲腸制成的。截至1990年,用羊盲腸制成的避孕套占市場的5.5%,由于其價格較高,所以只占了零售額的20%。如今羊皮膜避孕套仍被生產和銷售,在市面上可以買到。自工廠首次生產避孕套以來,這種制造工藝相對來說沒有太多改變:盲腸經過清洗、脫脂和鹽漬,然后將生皮運往精加工廠。新西蘭飼養著大量的綿羊,是大多數羊皮膜避孕套的主要產地和初始加工中心。
乳膠避孕套占據了當今市場的大部分份額。由于乳膠是一種天然材料,它的強度和彈性會有很大的差異,所以制造商會在乳膠中添加化學物質,以穩定和規范乳膠的成分。許多品牌還在避孕套包裝前加入滑石粉、潤滑劑或殺精劑。大多數男性都會選擇使用乳膠材質的避孕套,但如果使用者對乳膠很敏感或有過敏反應,則可以選擇使用塑料材質(聚氨酯或聚異戊二烯)的避孕套。乳膠和塑料避孕套都可以在性交行為中保護使用者免受性傳播感染,但由于羊皮避孕套是由來自羊腸的材料制成的,其上會有微小的開口,就像人類的皮膚一樣,所以它們只能防止非意愿妊娠,不能避免性傳播感染。
預防非意愿妊娠
在完全正確使用避孕套的前提下,無論是男用避孕套還是女用避孕套,理論上都可以達到有效率約95%以上的避孕效果。但現實中很少能有人使用避孕套,這就在一定程度上減弱了避孕套的有效性 。避孕套已被世界衛生組織列入了基本藥物標準清單,是最有效、最安全并可以滿足人類最基本需求的藥具之一。
使用男性避孕套的男性應在性交前把其套在勃起的陰莖上,其避孕原理是阻隔精液進入伴侶的體內。理論上來講,男性避孕套可以擁有高達98%的有效性,但由于人們在使用中難免會有如精子流出或佩戴方法不正確等疏漏,所以男用避孕套的實際有效率約為85%。由于相似的原因,女用避孕套的實際有效率約為79%。值得注意的是,男用避孕套和女用避孕套同時使用不會給使用者帶來額外保護,反而可能增加避孕套的破裂風險 。
預防性傳播感染
使用避孕套已經被醫學證明可以在一定程度上預防性傳播感染。世界衛生組織的研究表明,正確且不間斷地使用乳膠避孕套可使艾滋病病毒的傳播風險降低80%~95% ,將人類乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)傳播給女性的風險降低約70%,也可以有效減少二型單純皰疹病毒的傳播風險。
使用者需將男用避孕套存放在陰涼干燥的地方。在第一次使用前可以提前練習,這樣在真正需要時更容易正確地佩戴,減少避孕套破損的風險。具體使用方法如下:
1. 使用前應首先確認避孕套是否在保質期內、有無破損。若超過有效期或有破損,請停止使用。
2. 可用手先將避孕套擠至包裝袋的一側,再小心撕開男用避孕套的包裝袋。不要使用牙齒或剪刀打開包裝,以免損壞避孕套。
3. 打開包裝后需要確認男用避孕套的正反面,小氣泡凸起和邊緣環可以幫助確定正反,有凸起的一面和邊緣環都應當露在外面。如果不小心將避孕套戴反了,需要換一個新的使用,請勿將其翻轉后重復使用。
4. 捏緊避孕套前端的小泡,去除其中的空氣,將其放在陰莖頭上。如果使用者沒有割除包皮,需先將包皮往后拉一點,然后再將避孕套放在陰莖頭上。
5. 用右手捏住小泡,左手將避孕套輕輕展開并套至陰莖末端,這個過程需要動作輕柔,以免傷害陰莖,同時避免避孕套破損。如果不夠順暢,可以在避孕套尖端上滴幾滴水基潤滑劑或硅酮潤滑劑,再滾動展開。在陰莖上佩戴好避孕套后,還可以在其外部添加更多潤滑劑 。
6. 射精后,當陰莖尚處于勃起狀態時,需要握緊避孕套的邊緣,小心地將陰莖從伴侶的陰道中抽出。
7. 將取下的避孕套打上死結,用紙巾包好,扔到垃圾桶中。
女用避孕套
1. 使用者首先打開包裝,取出女用避孕套,注意不要用力拉扯包裝袋,也不要用牙齒打開包裝袋。
2. 打開包裝后,擠壓避孕套封閉端的小環,將其沿著陰道后壁放入陰道。
3. 找到一個舒適的姿勢。握住避孕套外側的封閉端時,用拇指和食指擠壓內環的兩側,然后把它放入陰道。這個過程類似于插入棉塞。
4. 用手指將內環推到最里面,直到它靠在子宮頸上。避孕套會自然膨脹,使用者有時可能會感覺不到。
5. 確保避孕套沒有扭曲變形,將外環保留在陰道外部,覆蓋陰道開口。
6. 引導伴侶的陰莖進入并打開女性避孕套。在陰道性交期間,如果感到陰莖在避孕套和陰道壁之間滑動或外環被推入陰道,請停止性交。
7. 要取出女用避孕套,請輕輕扭動外環,然后將其從陰道中拉出。使用者可以扭轉大環以防止精液漏出,然后將用衛生紙包好,將女用避孕套扔進垃圾箱即可。注意不要重復使用女用避孕套。
未婚青少年獲得避孕套的影響因素
避孕套對于青少年的性安全十分重要,但未婚青少年在獲取和使用避孕套時,也會遇到一些挑戰。盡管網絡購物和無人售貨店能夠保證私密性,但這些方式不夠便捷,在急于使用時仍需在線下藥店購買。由于在這種情況下不能保密,青少年會感覺到隱私權受到侵犯。此外,部分未婚青少年難以承擔購買避孕套的費用,又羞于從社區或醫療機構中的計劃生育服務網絡獲取免費的避孕藥具。部分未婚青少年還存在僥幸心理,不愿使用避孕套。
為了為未婚青少年獲取和使用避孕套提供便利,減少其獲得避孕套的障礙和限制,一些國家開展了避孕套可得性項目(school based condom availability program)。在校園安裝避孕套自助售賣機、校醫定期分發避孕套、校醫室設置“避孕套籃”等都是提高避孕套可及性的方式。
貧困人口的避孕套可獲得性
貧困人口在獲得避孕套方面存在一定困難,他們通常沒有足夠的資金或不愿拿出一部分資金用于購買避孕套。如一些較為貧困的非洲國家普遍存在育齡婦女計劃生育需求得不到滿足的問題。根據美國古特馬赫研究所的數據,撒哈拉以南非洲婦女避孕率僅為17%。2008~2012年,幾乎所有非洲國家都沒有滿足婦女的避孕需求。提升相應國家的計劃生育藥具自主研發能力,為貧困人口提供免費的生殖健康服務,并嘗試使用皮下埋植、避孕針等代替避孕套,將有助于滿足貧困人口的避孕需求。
國產女用避孕套的研發
自20世紀90年代以來,我國便開始了女用避孕套的臨床可接受性研究,但由于其外觀不吸引人、使用時有噪音、價格偏高以及容易被指甲劃破等原因 ,當時女用避孕套并未在我國市場上推廣。目前,我國國產女用避孕套主要采用的材質是聚氨酯和天然乳膠。也有廠家將天然乳膠和聚氨酯材料分別作為避孕套不同部位的原料。一些品牌的乳膠女用避孕套已在我國注冊上市。近年來,我國天津生產的國產聚氨酯女用避孕套已經銷往澳大利亞、南非、肯尼亞等國家。
性工作者與避孕套使用
安全套困局
在我國,安全套曾經是公安機關認定性工作的重要證據。為了不讓公安機關找到證據,進而逃避懲罰,性工作者和接受性服務者可能會盡量不使用或少使用安全套。然而這對防范包括艾滋病病毒感染在內的性傳播感染造成了極大的阻礙,極大影響了性工作者及接受性服務者的健康。衛生部門在大力推廣使用安全套,公安機關卻在盯著安全套問罪,因此有人將這一對矛盾稱為“安全套困局” 。
按照現代法學理念,生命權高于一切。為降低性傳播感染風險,在娛樂場所推廣100%使用安全套已經成為政府的必然選擇,公安機關打擊性工作也應服從這一選擇。全國政協委員陳凌孚曾建議,對性工作行為中使用安全套者減輕處罰。出于避重就輕的利益考量,性工作者會更傾向于使用安全套。在實際執法過程中,若偵查人員掌握了明確的性交易行為證據時,性工作者所攜帶的安全套就是進行性工作的物證,具有法律效力。但若未搜查到明確的金錢交易證據,攜帶安全套是不能被單獨作為證據使用的。因此,面對法律與健康的沖突,性工作者與接受性服務者應堅持使用安全套。
女性性工作者的女用避孕套使用
女用避孕套通常被看作一種女性主導的預防性傳播感染的措施,除了在一般的性交過程中使用之外,女性性工作者也可以使用女用避孕套來保護自己。女性性工作者對于女用避孕套一類的女性主導預防措施的態度普遍比較積極,說明其可以滿足女性在預防性傳播感染中的特殊需求。但是這些措施的可接受程度受到產品本身、使用者和社會整體環境因素的影響,所以在推廣和應用過程中需要重視這些因素以更有效地發揮女性的自主作用 。
1、durex/杜蕾斯
2、okamoto/岡本
3、jissbon/杰士邦
4、sagami/相模
5、Pleasure more/倍力樂
6、大象
7、赤尾
8、Donless/多樂士
9、名流
10、中川