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取石網籃

【導讀】

  取石網籃柔韌的推送導管,順應膽道的解剖,抓取小結石和粉碎性結石,不銹鋼網籃材料,網籃在X射線下顯影清晰,便于醫生操作,該產品適用于取出膽管內的膽石或上下消化道中的異物。

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使用方法

1. 經造影確定結石位置;

2. 經內鏡活檢孔送入取石網籃;

3. 當網籃到達結石部位后,繼續推送,使網籃頭端越過結石;

4. 推送推拉手柄,張開網籃;在X線監視下緩慢拉回網籃;

5. 當網籃**大徑與結石重疊時,向后拉回推拉手柄,可收緊網籃,即可套 取結石。一旦套住結石,則手柄的收回有阻力,且X線上見網籃呈橢圓形環繞結石。若結石難以套取,則要反復進退網籃,耐心套取。

6. 確認套取結石后,緩慢拉回網籃至內鏡末端,然后隨內鏡一同緩慢退出。

7. 若結石較大難以套取,可先碎石再用取石網籃取石。
結石網

取石網籃分為有導絲引導網籃、無導絲引導網籃和取碎一體取石網籃。其中取碎一體的網籃以Micro-Tech為代表的普通取碎石網籃和以Boston Scientifi為代表的快速交換(RX)碎石網籃。由于取碎一體網籃和快速交換網籃較普通網籃更貴,所以有些單位和操作醫生可能因費用問題而減少使用。但是單純拋棄費用問題不考慮,大部分操作醫生還是比較愿意使用(帶導絲)取碎一體的網籃,尤其是稍大一點的膽管結石。

根據網籃形狀可以分為“六邊形”、“鉆石型”和“螺旋形”,即菱形、Dormia和螺旋形,其中Dormia網籃比較常用。以上網籃,各有優缺點,需要根據實際情況及個人使用習慣進行靈活選擇。

由于鉆石型網籃-Dormia網籃為具有“前端膨大尾端縮小”的韌性網籃結構,可以使網籃套取結石更加容易。如果因結石過大套住后無法取出時,松開網籃還可以順利脫套,以免尷尬的意外情況發生。

普通“鉆石”網籃

規整的“六邊形-菱形”網籃則相對較少用,或者僅僅是在碎石器的網籃中應用。由于“菱形”網籃的空隙較大,對于較小的結石容易從網籃中漏掉。而螺旋形網籃則有“易上套而不易解套”的特點,使用螺旋形網籃需要對結石充分了解預估后使用操作時才能盡量避免結石卡住。

螺旋形網籃

取碎一體的快速交換網籃在較大結石的取石過程中使用,可以縮短操作時間,提高碎石成功率。另外就是在使用的時候如果需要用網籃進行造影,可以在網籃進入膽管前進行造影劑預沖排氣。


取石網籃適用于各種肝內膽管結石取石,包括左肝管、右肝管及其各級分支。只要膽道鏡能進入的地方都可以取石。隨著膽道鏡的發展,大部分膽道鏡的直徑是4.9mm,現在有奧林巴斯生產的更微細的膽道鏡,直徑只有3mm。所以只要膽道鏡能進入的地方,大部分結石都可以取。肝外膽管結石,包括肝總管結石、膽總管結石,都可以在膽道鏡下取凈。

1、操作平穩:新的硅化籃絲有助于打開和關閉籃子,以順利捕獲和釋放結石。

2、兩種設計:可選擇鋼絲引導或可旋轉的籃子,以獲得最佳的結石捕獲效果,即使是在肝內管道。

3、V型系統控制:集成的V型標記指示何時升高和降低V型槽電梯,而C型鉤的功能可實現最佳控制。

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