序號	項目代碼	項目名稱	服務(wù)產(chǎn)出	價格構(gòu)成	計價 單位	價格（元）	計價說明	支付 分類	統(tǒng)計 分類
1	***	放療計劃制定	依據(jù)模擬定位，勾畫放療靶區(qū)和危及器官，制定放療劑量、危及器官限量，放療次數(shù)和方式等放療計劃。	所定價格涵蓋勾畫靶區(qū)、給定處方劑量、制定放療計劃等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***	1. 普 通 放 療的 計劃制定按 *** 元 / 次收取，每個療程收費封頂 *** 元； 2. 精確 放 療 （指理由 CT 、磁共振等影像技術(shù)精準定位和三維 TPS 等精確計劃設(shè)計、劑量計算的放射治療技術(shù)）的 計劃制定按 *** 元 / 次收取，每 個療程收費封頂 *** 元。	2	治療費
***	放療計劃制定 - 調(diào)強計劃制定（加收）			次	***		2	治療費
***	放療計劃制定 - 立體定向放療計劃制定（加收）			次	***		2	治療費
2	***	放療計劃驗證	依據(jù)靶區(qū)及計劃制定的方案對放療計劃進行驗證，必要時進行調(diào)整。	所定價格涵蓋固定、擺位、標記、掃描、獲取影像、比較、校正、標記及劑量驗證等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***	每個療程 收費封頂 *** 元 。	2	治療費
3	***	放療模擬定位	應(yīng)用 CT 影像技術(shù)，進行放療模擬定位，確定靶區(qū)、危及器官，必要時確定射野。	所定價格涵蓋模具設(shè)計與制作、擺位、體位固定、圖像掃描、標記、必要時靜脈輸注對比劑、定位、獲取影像、傳輸、記錄等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***	1.“ 模具設(shè)計與制作”包括但不限于體位固定器、射線擋塊、劑量補償物等放療過程中涉及的各類模具制作步驟； 2. 每個療程 收費封頂 *** 元 。	2	治療費
***	放療模擬定位 - 特殊影像模擬定位（加收）	應(yīng)用磁共振（ MR ）、正電子發(fā)射計算機斷層顯像（ PET-CT ）等特殊影像技術(shù)，進行放療模擬定位，確定靶區(qū)、危及器官，必要時確定射野。		次	***	1.“ 特殊影像模擬定位”指使用磁共振（ MR ）、正電子發(fā)射計算機斷層顯像（ PET-CT ）等影像完成模擬定位。 2. 每療程 收費封頂 *** 元。	2	治療費
***	放療模擬定位 - 簡易模擬定位（減收）	應(yīng)用 B 超、 X 線等簡易影像技術(shù)，進行放療模擬定位，確定靶區(qū)、危及器官，必要時確定射野。		次	***	簡易模擬定位指使用超聲、 X 線定位。	2	治療費
***	放療模擬定位 - 運動管理（加收）	應(yīng)用 CT 影像技術(shù)，進行運動管理的放療模擬定位，確定靶區(qū)、危及器官，必要時確定射野。		次	***	每療程 收費封頂 *** 元。	2	治療費
***	放療模擬定位 - 立體定向放療模擬定位（加收）	應(yīng)用 CT 影像技術(shù)，進行立體定向的放療模擬定位，確定靶區(qū)、危及器官，必要時確定射野。		次	***	每療程 收費封頂 *** 元。	2	治療費
4	***	外照射治療（普通）	使用醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生電子線和光子線，實施體外照射放射治療。	所定價格涵蓋擺位、體位固定、操作設(shè)備出束治療、實時監(jiān)控、必要時使用射線檔塊、劑量補償物等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***		2	治療費
***	外照射治療（普通） - 超長靶區(qū)（加收）	使用醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生電子線和光子線，實施體外照射超長靶區(qū)放射治療。		次	***		2	治療費
***	外照射治療（普通） - 超高劑量率放療（加收）	使用醫(yī)用電子直線加速器產(chǎn)生電子線和光子線，實施體外照射超高劑量率放射治療。		次	***		3	治療費
5	***	外照射治療（光子線 - 適形）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器或鈷 -*** 遠距離治療機等產(chǎn)生光子射線，實施外照射治療。	所定價格涵蓋治療擺位、體位固定、操作設(shè)備、出束治療、實時監(jiān)控、必要時使用射線檔塊、劑量補償物等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***		2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 適形） - 超長靶區(qū)（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器或鈷 -*** 遠距離治療機等產(chǎn)生光子射線，實施超長靶區(qū)外照射治療。		次	***		2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 適形） - 超高劑量率放療（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器或鈷 -*** 遠距離治療機等產(chǎn)生光子射線，實施超高劑量率放療外照射治療。		次	***		3	治療費
***	外照射治療（光子線 - 適形） - 圖像引導(dǎo)（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器或鈷 -*** 遠距離治療機等產(chǎn)生光子射線，圖像引導(dǎo)下實施外照射治療。		次	***	每療程 收費封頂 *** 元 。	2	治療費
6	***	外照射治療（光子線 - 調(diào)強）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器等產(chǎn)生的光子線，根據(jù)腫瘤靶區(qū)和其周圍危及器官的三維空間關(guān)系進行束流強度調(diào)節(jié)，實施外照射治療。	所定價格涵蓋治療擺位、體位固定、操作設(shè)備、出束治療、實時監(jiān)控、必要時使用射線檔塊、劑量補償物等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***		2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 調(diào)強） - 超長靶區(qū)（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器等產(chǎn)生的光子線，根據(jù)腫瘤靶區(qū)和其周圍危及器官的三維空間關(guān)系進行束流強度調(diào)節(jié)，實施超長靶區(qū)外照射治療。		次	***		2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 調(diào)強） - 超高劑量率放療（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器等產(chǎn)生的光子線，根據(jù)腫瘤靶區(qū)和其周圍危及器官的三維空間關(guān)系進行束流強度調(diào)節(jié)，實施超高劑量率外照射治療。		次	***		3	治療費
***	外照射治療（光子線 - 調(diào)強） - 自適應(yīng)放療（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器等產(chǎn)生的光子線，根據(jù)腫瘤靶區(qū)和其周圍危及器官的三維空間關(guān)系進行束流強度調(diào)節(jié)，實施自適應(yīng)放療外照射治療。		次	***		3	治療費
***	外照射治療（光子線 - 調(diào)強） - 運動管理（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器等產(chǎn)生的光子線，根據(jù)腫瘤靶區(qū)和其周圍危及器官的三維空間關(guān)系進行束流強度調(diào)節(jié)，運動管理下實施外照射治療。		次	***		2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 調(diào)強） - 圖像引導(dǎo)（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器等產(chǎn)生的光子線，根據(jù)腫瘤靶區(qū)和其周圍危及器官的三維空間關(guān)系進行束流強度調(diào)節(jié)，圖像引導(dǎo)下實施外照射治療。		次	***	每療程 收費封頂 *** 元 。	2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 調(diào)強） - 斷層調(diào)強放療（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器等產(chǎn)生的光子線，根據(jù)腫瘤靶區(qū)和其周圍危及器官的三維空間關(guān)系進行束流強度調(diào)節(jié)，實施斷層調(diào)強外照射治療。		次	***		2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 調(diào)強） - 容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用電子直線加速器等產(chǎn)生的光子線，根據(jù)腫瘤靶區(qū)和其周圍危及器官的三維空間關(guān)系進行束流強度調(diào)節(jié)，實施容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強外照射治療。		次	***		2	治療費
7	***	外照射治療（光子線 - 立體定向）	基于放療計劃，使用醫(yī)用直線加速器、伽瑪?shù)兜犬a(chǎn)生的光子線，對腫瘤靶區(qū)進行大分割、高劑量短療程放療模式，實施外照射治療。	所定價格涵蓋治療擺位、體位固定、圖像引導(dǎo)、操作設(shè)備、高劑量出束治療、實時監(jiān)控等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	療程	***	1. 每療程收費 *** 元，含 5 次照射治療 ； 2. 頭部治療不足 5 次的，每次按 ***% 計費，每療程封頂收費 *** 元；體部治療不足 5 次的，每次按 ***% 計費 ； 3. 本計價說明同時適用于加收項 。	2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 立體定向） - 自適應(yīng)放療（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用直線加速 器、伽瑪?shù)兜犬a(chǎn)生的光子線，對腫瘤靶區(qū)進行大分割、高劑量短療程放療模式，實施自 適應(yīng)外照射治療。		療程	***		3	治療費
***	外照射治療（光子線 - 立體定向） - 運動管理（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用直線加速器、伽瑪?shù)兜犬a(chǎn)生的光子線，對腫瘤靶區(qū)進行大分割、高劑量短療程放療模式，運動管理下實施外照射治療。		療程	***		2	治療費
***	外照射治療（光子線 - 立體定向） - 超高劑量率放療（加收）	基于放療計劃，使用醫(yī)用直線加速器、伽瑪?shù)兜犬a(chǎn)生的光子線，對腫瘤靶區(qū)進行大分割、高劑量短療程放療模式，實施超高劑量率外照射治療。		療程	***		3	治療費
8	***	外照射治療（質(zhì)子放療）	基于放療計劃，使用醫(yī)用粒子加速器產(chǎn)生的質(zhì)子射線，對腫瘤靶區(qū)進行束流強度調(diào)節(jié)，實施外照射治療。	所定價格涵蓋治療擺位、體位固定、圖像引導(dǎo)、操作設(shè)備、運動管理、出束治療、實時監(jiān)控、必要時使用射線檔塊、劑量補償物等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***	第二次及以后照射治療按 *** 元計費，同一適應(yīng)癥每療程最高收費不超過 *** 元。	3	治療費
9	***	外照射治療（重離子放療）	基于放療計劃，使用醫(yī)用粒子加速器產(chǎn)生的重離子射線，對腫瘤靶區(qū)進行束流強度調(diào)節(jié)，實施外照射治療。	所定價格涵蓋治療擺位、體位固定、圖像引導(dǎo)、操作設(shè)備、運動管理、出束治療、實時監(jiān)控、必要時使用射線檔塊、劑量補償物等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***	第二次及以后照射治療按 *** 元計費，同一適應(yīng)癥每療程最高收費不超過 *** 元。	3	治療費
***	***	外照射治療（硼 - 中子俘獲）	通過中子與同位素硼發(fā)生核反應(yīng)作用于局部，達到殺滅腫瘤細胞的作用。	所定價格涵蓋設(shè)備準備、擺位、影像引導(dǎo)、靶區(qū)勾畫、治療計劃設(shè)計、注射、局部照射等過程中所需的人力資源、設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	自主定價		3	治療費
***	***	術(shù)中放療	在術(shù)中進行的放射治療。	所定價格涵蓋暴露瘤床、確定照射區(qū)域、遮擋正常組織器官、機器操作、設(shè)備照射、閱單等步驟所需的人力資源與基本物質(zhì)資源消耗。	次	自主定價		3	治療費
***	***	近距離治療（后裝）	通過在人體內(nèi)置入施源器后導(dǎo)入放射源進行的治療。	所定價格涵蓋模擬定位、制定計劃、劑量驗證、置入施源器、組織人員插植、導(dǎo)入放射源、照射、環(huán)境輻射監(jiān)測、必要時回收放射源、解除施源器等過程中所需的人力資源及設(shè)備運轉(zhuǎn)成本消耗與基本物耗。	次	***	“ 近距離治療”包括但不限于“后裝放射治療”等一次性放射治療及永久性植入放射性粒子治療。	2	治療費
***	近距離治療（后裝） -CT 模擬定位（加收）	通過 CT 模擬定位在人體內(nèi)置入施源器后導(dǎo)入放射源進行的治療。		次	***		2	治療費
***	近距離治療（后裝） -MR 模擬定位（加收）	通過 MR 模擬定位在人體內(nèi)置入施源器后導(dǎo)入放射源進行的治療。		次	***		2	治療費
***	近距離治療（后裝） - 二維近距離治療計劃（加收）	通過二維近距離治療計劃在人體內(nèi)置入施源器后導(dǎo)入放射源進行的治療。		次	***		2	治療費
***	近距離治療（后裝） - 三維近距離治療計劃（加收）	通過三維近距離治療計劃在人體內(nèi)置入施源器后導(dǎo)入放射源進行的治療。		次	***		2	治療費
***	近距離治療（后裝） - 組織間插植 / 放射粒子植入（加收）	通過組織間插植 / 放射粒子植入在人體內(nèi)置入施源器后導(dǎo)入放射源進行的治療。		次	***		2	治療費
***	***	內(nèi)照射治療（核素常規(guī)）	通過口服、注射植入放射性核素，達到治療惡性腫瘤和其他疾病的目的。	所定價格涵蓋治療計劃制定、放射性藥品的標記與分裝、注射或口服給藥、防護器材使用、放射性廢棄物處理、環(huán)境監(jiān)測等步驟所需的人力資源與基本物質(zhì)資源消耗。	次	***	1.*** 锝（云克）治療 *** 元 。 2. 大劑量核素藥物加收 ***% 。	2	治療費
***	***	內(nèi)照射治療（核素介入）	通過組織間介入或血管介入方式植入放射性核素，輻射殺死病變細胞或縮小病灶，從而達到治療癌癥和其他疾病的目的。	所定價格涵蓋治療計劃制定、放射性藥品的標記與分裝、經(jīng)皮穿刺或經(jīng)血管介入給藥、防護器材使用、放射性廢棄物處理、環(huán)境監(jiān)測等步驟所需的人力資源與基本物質(zhì)資源消耗。	次	***		2	治療費
***	***	放射性核素敷貼治療	通過放射性核素嵌入的敷貼，覆蓋在病變區(qū)域，提供高劑量局部輻射，達到治療淺表病變的目的。	所定價格涵蓋治療計劃制定、放射性藥品的標記與分裝、制備、敷貼、防護器材使用、放射性廢棄物處理、環(huán)境監(jiān)測等步驟所需的人力資源與基本物質(zhì)資源消耗。	次	***	用敷貼器治療時每照射野為一次。	2	治療費