椎間孔鏡BEIS技術(shù)黑金骨鉆產(chǎn)品說明:

椎間孔鏡手術(shù)是近年發(fā)展起來的微創(chuàng)術(shù)式，經(jīng)側(cè)后路椎間孔鏡直視下摘除髓核，確保手術(shù)視野的同時又減少手術(shù)創(chuàng)傷。做完椎間孔鏡手術(shù)后，有的患者癥狀得到立即緩解，有的術(shù)后患者卻在術(shù)后仍然出現(xiàn)腰臀、下肢等部位疼痛、麻木、酸脹感，與術(shù)前癥狀相似或加重。這種情況是正常的嗎？

椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)點

椎間孔鏡技術(shù)是目前我們治療腰椎間盤突出癥比較常用的一種相對的微創(chuàng)的治療方式。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)作為一種新的脊柱微創(chuàng)方法，具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，對脊柱穩(wěn)定性影響小，局麻下操作等優(yōu)點。

對于絕大部分患者來說，在手術(shù)之后即可就能感受到明顯的癥狀改善，尤其是那些以疼痛癥狀為主的患者，術(shù)后早期或術(shù)后即可當(dāng)天就能感受到疼痛的明顯緩解。

椎間孔鏡手術(shù)的術(shù)后疼痛

但是也有部分患者術(shù)后早期殘存了部分疼痛或者新增了一些麻木、疼痛、酸脹無力等情況，其實都不用特別擔(dān)心，絕大部分情況下和手術(shù)操作過程中或神經(jīng)進行探查過程中，對神經(jīng)一個正常的騷擾相關(guān)，主要原因是因為手術(shù)過程中對上位神經(jīng)根的直接刺激或者壓迫導(dǎo)致其直接或者間接的損傷，神經(jīng)暫時性的水腫或者炎性反應(yīng)導(dǎo)致了這些癥狀。

隨著我們的內(nèi)科治療或時間的延長，很快就會消失掉，患者的癥狀也會有顯著的緩解，術(shù)后傷口的疼痛多在1周后消失，也有的在3個月內(nèi)消失，時間不等。術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。

術(shù)后需要遵循以下禁忌：

（1）手術(shù)后3個月內(nèi)不得喝酒、不得過勞、最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等。

（2）半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動，如開長會，拔草等。

（3）術(shù)后不得長時間臥床，臥床時間最好不要超過10小時。否則癥狀緩解緩慢。

（4）半年內(nèi)不得長時間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長時間打牌等。

有極少數(shù)的患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)癥狀加重，或者出現(xiàn)一些顯著的術(shù)前沒有的癥狀。第一、這種情況相對而說比較少見。第二、假如出現(xiàn)這種情況，我們是需要格外關(guān)注的，仔細(xì)的分析一下出現(xiàn)這些癥狀的原因。

術(shù)后疼痛的影響因素

手術(shù)當(dāng)中操作影響是其中一方面，另外還有一些可能原因，比如手術(shù)局部出現(xiàn)了一些出血導(dǎo)致血腫的壓迫或游離髓核組織遺漏局部形成炎性包裹再次形成壓迫；更少見的情況，比如髓核再突出或者髓核的殘留。還有如出現(xiàn)椎間隙感染，典型的癥狀是術(shù)后幾天出現(xiàn)嚴(yán)重的背部疼痛，可伴有或不伴腿部疼痛。還有因素如繼發(fā)神經(jīng)根管狹窄、繼發(fā)腰椎不穩(wěn)、術(shù)后缺乏有效的功能鍛煉、術(shù)后高強度及重體力工作等均會造成術(shù)后疼痛。

總體而言，這種術(shù)后出現(xiàn)癥狀加重或者說出現(xiàn)一些比較明顯的新發(fā)癥狀是相對比較少的低概率事件，這種低概率事件醫(yī)生也會在術(shù)前對患者進行詳細(xì)的告知。

術(shù)后疼痛的預(yù)防措施：

針對上述椎間孔鏡術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)因素，在實際應(yīng)用過程中采取以下措施預(yù)防及處理：

（1）術(shù)前完善相關(guān)輔助檢查，明確診斷。術(shù)前完善必要的相關(guān)輔助檢查，如腰椎正側(cè)位及功能位片，CT，MRI檢查等，必要時行腰椎間盤造影，明確責(zé)任節(jié)段。同時積極控制其他系統(tǒng)疾病，如高血壓、糖尿病、泌尿系感染或上呼吸道感染等。

（2）嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。選擇適合的椎間孔鏡技術(shù)。

（3）加強無菌手術(shù)操作，術(shù)中精細(xì)操作，動作輕柔，止血徹底，完整切除椎間盤突出部分基底，避免髓核摘除不徹底引起的髓核碎片殘留，避免損傷終板，充分解除椎管狹窄及側(cè)隱窩狹窄，同時進行纖維環(huán)的皺縮成型，注意盡量保留韌帶及小關(guān)節(jié)，防止腰椎繼發(fā)不穩(wěn)。

（4）下床時間不宜過早，指導(dǎo)正確的功能鍛煉。術(shù)后24h后帶硬腰圍下床活動，活動時間初期不宜過長，以利于纖維環(huán)和后縱韌帶的修復(fù)；癥狀緩解后堅持行直腿抬高、腰背肌鍛煉，以增加腰背肌肌力，維持脊柱正常生理曲度、增強脊柱的穩(wěn)定性，有效防止神經(jīng)根粘連。

（5）避免久坐、久站及彎腰等不當(dāng)腰部姿勢，全休3個月，半年內(nèi)避免體力勞動。

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