椎間孔鏡生產(chǎn)廠家德國進(jìn)口椎間孔鏡全國總代理產(chǎn)品說明:

portant; word-wrap: break-word !important;">椎間孔鏡下或內(nèi)鏡下顯微椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件：

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1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛；

2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù)；

3.經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)；

4.沒有藥物濫用及心理疾病史；

5.直腿抬高試驗陽性，彎腰困難；

6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。

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portant;">一、經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展與擴(kuò)展應(yīng)用

portant;">經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)最早應(yīng)用于外側(cè)或極外側(cè)型腰椎間盤突出癥的治療，后逐漸擴(kuò)展應(yīng)用于腰椎管狹窄癥、頸椎間盤突出癥甚至胸椎黃韌帶骨化等疾病。隨著微創(chuàng)理念的深入人心和鏡下工具的發(fā)展，關(guān)于脊柱內(nèi)鏡輔助下椎間融合技術(shù)的探索逐漸增多，逐步攻克了椎間孔擴(kuò)大成型、經(jīng)安全三角Cage植入以及椎間處理等技術(shù)難題。

portant;">二、椎間孔鏡下椎間融合椎間孔成型的要求以及對安全三角的解剖認(rèn)識

portant;">（一）椎間孔擴(kuò)大成型的必要性

portant;">經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助下經(jīng)椎間孔融合技術(shù)的關(guān)鍵步驟是經(jīng)安全三角Cage的植入，然而天然的安全三角通道并不足以讓一個8mm以上的融合器通過。因此行椎間孔擴(kuò)大成型增加安全三角的面積至關(guān)重要。

portant;">（二）國人安全三角的解剖測量

portant;">據(jù)解剖研究表明，國人安全三角的高度為28mm或略小，出行根硬脊膜夾角為30°或略小；神經(jīng)根與下位椎弓根間距大多數(shù)為8-9mm，女性略小。因此10mm以上Cage植入時存在損傷出口神經(jīng)根的風(fēng)險

portant;">三、降低Cage植入風(fēng)險的既往解決方法

portant;">鑒于國人安全三角的解剖特點，為了降低Cage植入的風(fēng)險，多數(shù)研究嘗試使用10mm以下的可擴(kuò)張Cage植入。例如較為常見的Btwin Cage，它的起始直徑為8mm，在安全性方面有較大優(yōu)勢；但是受限于其本身材料的問題，在擴(kuò)張后存在椎間隙高度恢復(fù)差、終板破壞多、減少植骨空間以及假體下沉等問題，并且Peek材料的Cage彈性模量不佳，合金材料的Cage價格成本昂貴

portant;">四、ZELIF可擴(kuò)張通道降低Cage植入風(fēng)險的相關(guān)臨床研究與操作方法

portant;">（一）ZELIF可擴(kuò)張通道的應(yīng)用

portant;">總結(jié)了既往降低Cage植入風(fēng)險方法的優(yōu)缺點，作者團(tuán)隊嘗試通過擴(kuò)張通道，使得目前常用的普通尺寸Cage可以經(jīng)安全三角植入椎間隙，在保證操作安全的同時避免可擴(kuò)張Cage終板破壞多、植骨空間少以及假體下沉等問題。

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