膀胱鏡，是內窺鏡的一種，形與尿道探子相似，電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構成一套，并附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等附件。近年來膀胱鏡的照明系統有了改變，備有冷光源箱，經反向的強冷光通過光學纖維導光束，傳送到膀胱內部，替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明，具有照明良好，景象清晰，調光隨意等優點。

1、經過一般檢查、B超、X線檢查等手段仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾患。

2、了解泌尿系統以外疾病對泌尿系統的影響。

3、需要進行輸尿管插管、以備逆行尿路造影，或收集腎盂尿作特殊檢查或作為盆腔手術的術前準備等。

4、需經膀胱尿道鏡進行治療，如取異物、活檢、電灼、電切、輸尿管擴張、腎盂內灌藥等。

1、無痛：檢查的全過程患者無任何痛苦的感覺。

2、時間短：大約5－10分鐘左右，不需住院。

3、效率高：治療、取石、活檢均可在檢查時完成。

4、術后反應輕：術后患者僅有少量血尿或輕微的排尿不適。

5、由于患者完全放松，配合治療，所以不會出現因掙扎而導致對尿道粘膜的損傷，檢查者也能充分了解病變部位而無死角。

6、一些身體狀況較差的患者也可耐受，而不會造成反射性的惡心、嘔吐、大汗、血壓下降等并發癥，且全程有監護系統配合。

1、插放鏡鞘：是膀胱尿道鏡檢查的重要步驟。取已裝好閉孔器的膀胱尿道鏡鏡鞘，將沖水開關開啟，準確檢查。女性病人比較容易放置鏡鞘。仔細辨認尿道口后，將鏡稍慢慢送入尿道。進入膀胱后見有尿液自沖水開關外溢出。注意避免將鏡鞘滑入陰道。男性病人放置鏡鞘的方法是：左手提起陰莖，右手執鏡鞘，將鏡鞘自尿道口放入尿道內，與陰莖相同的方向將鏡鞘送入到尿道膜部。然后將鏡鞘輕輕地向下壓，將鏡鞘緩慢地滑入膀胱。若遇到阻力，切勿施暴力推鏡鞘，防止形成假道。此時應施以持續和輕柔的推壓力，使鏡鞘緩慢地自尿道滑入膀胱。若鏡鞘進入時阻力過大，拔除鏡鞘。用金屬尿道擴張器擴張尿道后再放鏡鞘。為了防止尿道損傷，可在鏡鞘插入尿道口后即拔除閉孔器，在鏡鞘內安上觀察鏡，邊沖水邊觀察邊插入，在直視下插入膀胱。膀胱尿道鏡鏡鞘進入膀胱后應能自由的轉動無明顯阻力。

2、安裝觀察鏡：鏡鞘進入膀胱后，抽出閉孔器，收集尿液，以測定殘余尿并觀察尿的顏色及清晰度。尿液混濁時應行膀胱沖洗，否則即可安放觀察鏡。邊灌水邊觀察。看到膀胱粘膜皺折變平即可停止灌水，一般灌入200ml左右即可，注水過多會引起病人不適。

3、進行系統地、全面的觀察膀胱：檢查膀胱時要求必須看全不能遺漏。方法是利用膀胱尿道鏡的旋轉、進退、角度變化進行觀察，使視野到達每一個部位。為了避免遺漏、檢查時要有固定的程序。一般先將膀胱尿道鏡推向三角區近端，然后沿鏡的軸心，邊旋轉邊觀察。旋轉一周后，將膀胱尿道鏡逐漸退出并重復上述旋轉觀察功作，最后檢查膀胱頸以減少不適感。膀胱三角區是膀胱尿道鏡檢查的重要部位，其次是兩側輸尿管開口。雙輸尿管開口于4、8點處，在輸尿管間嵴的兩端。多呈裂隙狀，也有呈點狀，若不能確認時可多觀察片刻，當輸尿管口開啟噴尿時即可確定。膀胱前壁有時易被遺漏。若將膀胱適當的排空，膀胱鏡下壓，使鏡面更貼近膀胱前壁以及輕輕擠壓患者下腹部有助于觀察膀胱前壁。正常膀胱粘膜平整有光澤。帶粉紅色，可清晰看到細的血管走行，血管紋理清晰、三角區粘膜顏色較深，輸尿管間峭顏色較亮、隆起。

4、退鏡：檢查完成后，先退出觀察鏡，放出膀胱內液體，安裝閉孔器，推出鏡鞘，檢查完畢。

1、尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查，因可導致炎癥擴散，而且膀胱的急性炎癥充血，還可使病變分辨不清。

2、膀胱容量過小，在60ml以下者，說明病變嚴重，病人多不能耐受這一檢查，也容易導致膀胱破裂。

3、包莖、尿道狹窄、尿道內結石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。

4、骨關節畸形不能采取截石體位者。

5、婦女月經期或妊娠3個月以上。

6、腎功能嚴重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。檢查前禁忌：術者準備洗手、穿消毒衣、帶滅菌手套。應重視無菌操作原則，以免引起醫源性泌尿系感染等并發癥。檢查后要求:

（1）膀胱鏡檢查后常有血尿發生，為術中損傷粘膜所致，一般3-5日后即止。

（2）術后尿道灼痛，可讓病人多飲水利尿，并給止痛劑，1-2日后即能轉輕。

（3）如無菌操作不嚴密，術后將發生尿路感染、發熱及腰痛，應用抗生素控制。