腹水穿刺針

診斷性穿刺：

抽取腹水樣本進行實驗室分析，以確定腹水的性質和原因，如感染、肝硬化、腫瘤、心力衰竭等。

通過細胞學檢查，檢測腹水中的癌細胞，以幫助診斷惡性腫瘤。

治療性穿刺：

減輕癥狀：對于腹水積聚導致的腹部脹痛、呼吸困難等癥狀，通過穿刺抽液可以緩解。

預防并發癥：大量腹水可能導致腹部壓力增加，影響呼吸和循環功能，穿刺抽液可以預防這些并發癥的發生。

腹腔內給藥：

在某些情況下，如腹腔感染或腫瘤，可能需要通過腹腔內注射藥物進行治療。

腹腔內壓力監測：

在某些重癥監護情況下，可能需要監測腹腔內壓力，以評估患者的病情變化。

輔助其他手術：

在進行某些腹部手術時，可能需要先進行腹水穿刺以減少手術難度或風險。

研究用途：

在醫學研究中，腹水穿刺針可用于收集腹水樣本，以研究腹水的形成機制和治療策略。

安全可靠：腹水穿刺針采用高品質的材料制成，具有良好的耐腐蝕性和抗菌性能，能夠確保穿刺過程的安全和可靠性。

精準穿刺：腹水穿刺針具有尖銳的穿刺頭，能夠輕松穿透皮膚和腹腔壁，準確地抽取腹水樣本。

簡便易用：腹水穿刺針操作簡單，無需額外的電源或外部設備支持，醫生只需手持穿刺針進行操作即可。

多種類型：腹水穿刺針根據不同的需求和使用場景，有多種類型可供選擇。例如，有直接穿刺式腹水穿刺針和引導針穿刺式腹水穿刺針等。

穿刺頭設計：腹水穿刺針的穿刺頭通常由鋒利的尖端和光滑的外殼組成，用于穿刺皮膚和腹腔壁。

連接管：連接管是腹水穿刺針與采樣容器或抽液設備之間的連接部分，用于將腹水樣本抽取到容器中。

手柄操作：手柄是腹水穿刺針的操作部分，醫生通過手柄控制穿刺針的進退和旋轉。

直接穿刺式腹水穿刺針：適用于簡單的腹水穿刺，操作簡單方便。

引導針穿刺式腹水穿刺針：適用于復雜的腹水穿刺，通過引導針的引導，可以準確穿刺到目標位置。

一次性使用無菌腹水穿刺針：為一次性使用器械，使用后即可丟棄，避免交叉感染的風險。

按針管結構分：套管穿刺針、單體穿刺針、實心穿刺針。

按針尖結構分：穿刺吸針、穿刺鉤針、叉式穿刺針、旋切穿刺針。

按輔助設備分：引導（定位）式穿刺針、非引導式穿刺針（盲穿）、可視式穿刺針。

操作前準備：

確認患者身份，明確適應癥、排除禁忌癥，簽署知情同意書。

囑患者排尿，測量血壓、脈搏，檢查患者腹部體征、測量腹圍。

局部麻醉：

持5ml注射器抽取利多卡因100mg（Lidocaine）5ml，針尖斜面向上從穿刺點斜刺入皮內，注射至形成橘皮樣隆起的皮丘（5mm），然后向下斜行逐漸深入。

定位穿刺點：

再次定位穿刺點。

進針：

術者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時，示針尖已穿過腹膜壁層。

對于診斷性穿刺及腹膜腔內藥物注射，穿刺針垂直刺入即可。但對腹水量多者的放液，穿刺針自穿刺點斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺針與腹壁呈一定角度。

抽取腹水：

連接注射器抽取腹水5-10ml，送化驗。

若為治療性放腹水則將橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用輸液夾調節。

記錄進針深度。

若抽到腹水則停止注藥。

診斷性穿刺：用于新發腹水或腹水性質不明確的情況，通過穿刺抽取腹水樣本進行實驗室分析，以確定腹水是滲出液還是漏出液、是否含有癌細胞或病原菌，從而幫助診斷腹水的原因，如肝硬化、癌癥、感染等。

治療性穿刺：對于大量腹水引起的癥狀，如呼吸困難、腹痛、腹壓增高等，通過穿刺抽液以緩解癥狀。此外，對于感染性及癌性腹水，以及無感染的肝硬化大量或頑固性腹水，穿刺抽液也是一種治療手段。

腹腔內給藥：在某些情況下，如腹腔感染或腫瘤，可能需要通過腹腔內注射藥物進行治療。

腹膜腔注射：一旦穿刺成功之后，可以向腹膜腔內注射具有治療性的藥物，如抗生素、化療藥物等，起到治療作用。

腹水回輸：在某些情況下，可能會使用腹水回輸作為一種治療腹水的方式。

評估新發腹水：用于評估新發腹水的情況，通過腹水分析幫助診斷。

緩解癥狀：對于因大量腹水導致患者呼吸困難、疼痛或少尿的情況，穿刺放腹水可以緩解癥狀。

術前準備：了解病史，進行體格檢查，包括測量腹圍、脈搏、血壓、腹部體征等。向患者和（或）法定監護人詳細說明腹腔穿刺的目的、意義、安全性和可能發生的并發癥。穿刺前囑患者排空尿液，以免穿刺時損傷膀胱。術者及助手常規洗手，戴好帽子和口罩。

穿刺部位選擇：選擇合適的穿刺點，如臍與髂前上棘中外1/3交點，側臥位可取臍水平線與腋前線或腋中線交界處，坐位可取臍與恥骨連線中點上方1cm、偏左或偏右1～1.5cm處。

消毒：用碘伏在穿刺點部位自內向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15cm。

無菌操作：嚴格無菌操作，以防感染。

術中觀察：術中應密切觀察患者，如出現面色蒼白、出汗、頭暈、心悸、氣短、惡心等，應停止操作，并作相應處理。

放腹水速度和量：放腹水不宜過快、過多。肝硬化患者一次如放液超過3000ml，則可能誘發肝性腦病、電解質紊亂、甚至血壓下降。

術后處理：術畢拔針后，按壓針孔，消毒穿刺點，覆蓋無菌紗布，用膠布固定。囑患者臥床休息2～4小時，觀察4～8小時，注意患者術后反應及有無并發癥。