午夜日本大胆裸艺术|欧美性生交片4|高清免费爱做网站|综合无码一区二区三区四区五区|天天爽夜夜爽精品视频久久久|一区二区三区在线视频|JAVAPARSER好妈妈儿

安徽省省長王學軍近日表示，安徽對基層醫療衛生機構將不再實行收支兩條線管理，改為財政經費定向補助，按編制內實有人數全額核撥人員經費，醫療服務收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。

繼基本藥物制度被實踐不斷地突破之后，安徽基層醫療機構綜合改革的另一條重要經驗收支兩條線也被廢除，這意味著一度被譽為“最徹底醫改”的安徽模式已逐步被消解。

2010年底，原安徽省常務副省長、省醫改辦主任孫志剛調任國家發改委副主任，2011年春節后，孫志剛更接替國家發改委副主任朱之鑫，出任國務院醫改辦主任。這被普遍對醫改安徽模式的肯定。但在其后幾年的醫改實踐中，安徽模式逐條變形乃至廢除。

基本藥物制度節節敗退
    最先出問題的是基本藥物制度。在國家基本藥物制度推出后，2011年9月，最早實施基本藥物制度的安徽省推出了基層醫改的新版本，允許中心衛生院在國家版基本藥物和省補充目錄藥物外，從新農合藥品目錄和醫保目錄中，增加不超過總量15%的藥品。此舉意味著基層“全部配備使用”基本藥物的政策被撕開了口子。
    2014年12月底，國家衛計委副主任孫志剛在 “第三屆中國衛生發展論壇--分級診療體系建設研討會” 的講話發出政策信號，作為深化醫改內容之一度的分級診療體系建設指導意見目前正在醞釀中。要實現分級診療，基層必須承擔分流患者的責任，需要基層具備相應的服務能力和藥品配備。可以說新的政策動向將消解基本藥物制度。

基層醫療機構補償扭曲
    與基本藥物制度相配套的“零差價”政策，也引發了重重問題。安徽醫改啟動后，基層醫療衛生機構的補償分為三大塊：人頭費全包，公共衛生經費足額發放，再加上各種專項經費。但是財政補償往往不能到位。據當地媒體報道，2011年1月初，合肥市物價局在檢查中發現，有8家社區衛生服務中心自立項目收費，比如“占床費”、“麻醉點注費”等，有的變相提高收費標準。合肥市價格檢查監督局的胡姓人士稱，執法中部分社區衛生中心向他們反映“補償不足”。
    而收支兩條線制度打擊了基層醫療機構的積極性。2011年底，當地中標配送商的數據顯示，自從基本藥物制度開始實施后，鄉鎮衛生院的藥品采購金額呈下降之勢。配送商說，“我認識的鄉鎮衛生院院長，原來早上7點鐘就開始看病，現在都不看了。”更有大批的村醫流失或改行。
    此次安徽省省長的表態，意味著廢除收支兩條線管理，這事實上是對過去的否定。但是“醫療服務收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵”，則把醫療服務收入與醫務人員所得直接掛上了鉤，是當下大醫院改革力圖破除的沉疴，安徽醫改是否矯枉過正走回老路，令人擔憂。
    值得一提的是，王學軍是在安徽省深化醫藥衛生體制綜合改革試點啟動會上，宣布了有關規定。響應全國衛生工作會議的號召，安徽率先啟動了省級深化醫改綜合試點。但愿，在基層的試驗失敗之后，安徽別再樹立起一個會倒塌的樣本。