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公立醫院藥品集中采購指導意見強調，藥品集中采購要有利于降低藥品虛高價格、減輕用藥負擔。  CFP 資料圖

近日，國務院辦公廳印發的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（下稱《意見》）規定，優先采購達到國際水平的仿制藥。

《意見》強調藥品集中采購要有利于降低藥品虛高價格、減輕人民群眾用藥負擔，有利于預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為、抵制商業賄賂。

具體規定方面，首先涉及采購方式。

醫院按照不低于上年度藥品實際使用量的80%制定采購計劃和預算，并具體到品種、劑型和規格，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規格原則上不超過2種，兼顧成人和兒童用藥需要。

省級藥品采購機構應根據醫院用藥需求匯總情況，編制公開招標采購的藥品清單，合理確定每個競價分組的藥品采購數量，并向社會公布。

對競標價格明顯偏低、可能存在質量和供應風險的藥品，必須進行綜合評估，避免惡性競爭。優先采購達到國際水平的仿制藥。

在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點城市成交價格不得高于省級中標價格。試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的，省級中標價格應按試點城市成交價格進行調整，具體辦法由各省（區、市）制定。

醫院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應通過省級藥品集中采購平臺采購。鼓勵省際跨區域、專科醫院等聯合采購。采購周期原則上一年一次。

在藥品貨款支付方面，《意見》也給出了硬性要求。

醫院應將藥品收支納入預算管理，嚴格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天。鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用。

在監管方面，《意見》也提出了要求。

醫院方面要建立處方點評和醫師約談制度，重點跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品。對違規網下采購、拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為，以及偽造或虛開發票、掛靠經營、“走票”等違法行為。對列入不良記錄名單的企業，醫院兩年內不得購入其藥品。建立有獎舉報制度，自覺接受人大、政協和社會各界監督。堅持全國統一市場，反對各種形式的地方保護。

《意見》由國務院辦公廳2月9日成文，發文字號為國辦發〔2015〕7號，發布日期為今年2月28日。

在此之前，中國官方曾于2013年2月20日對外發布消息稱，將完善基本藥物采購和配送，優先采購達到國際水平的仿制藥。上述信息出現在中國國務院辦公廳《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》中。其中同時提到，要激勵企業提高基本藥物質量。仿制藥是指與原研藥在劑量、安全性和效力等方面相同的一種仿制品。目前，中國批準上市的藥品中絕大多數為仿制藥，仿制藥也被認為是新醫改中國家基本藥物的基石。有專家認為，目前中國部分仿制藥與原研藥療效存在差距，臨床表現不盡如人意。鑒于此，中國官方此前已將仿制藥質量一致性評價等一系列措施提上日程。當日公布的官方文件亦要求基本藥物采購要遵循質量優先、價格合理的原則，在經濟技術標評審中，對藥品質量、生產企業的服務和信譽等進行全面審查。