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心肺復蘇機發展和類型
發布日期:2017-02-17 | 瀏覽次數:
 機械式CPR的發展主要分為手動式和自動式兩大類。這里主要針對自動式心肺復蘇設備展開回顧。

 

第一代機械式CPR

 

第一代機械式CPR主要以模擬徒手CPR原理發展而來,可實現連續不間斷的按壓,以美國密歇根公司的薩勃心肺復蘇機Thumper為代表。

 

這種方式很好的改善了徒手CPR容易疲勞、中斷按壓的情況,但在整體的動物實驗和臨床研究發現其對心和腦的灌注血流量的改善沒有顯著表現。

 

之后Lund大學推出的LUCAS心臟輔助系統對點式按壓進行了深化,對按壓頭進行了改良,采用了吸盤式按壓頭,它在按壓胸腔的同時可以向上拉升胸廓,使得其充分回彈,在減壓其給予胸廓向上力量使得胸腔內產生一個較大的負壓,從而促進血流回流到心臟。

 

第二代機械式CPR

 

第二代機械式CPR突破了單調按壓的方式,采用全胸腔覆蓋,使得按壓力在胸腔上部均勻負荷分布,主要以美國ZOLL公司的AutoPulse 自動心肺復蘇系統為代表。

 

2006年在JAMA上發表的一份關于該設備的大規模臨床研究報告,一項關于弗吉尼亞Richmond市EMS人員的非隨機歷史性對照隊列研究中,共有499名患者接受手動CPR和284名患者使用AutoPulse,研究表明使用AutoPulse的患者總體復蘇效果比徒手CPR好:自主循環恢復率(前者34.5% vs. 后者20.2%),存活入院率(前者20.9% vs. 后者11.1%),出院存活率(前者9.7% vs. 后者2.9%)。但新版2010年AHA心肺復蘇指南又明確指出AutoPulse的應用對于復蘇效果的提高沒有明顯改善,所以對于AutoPulse研究結果還存在一定的爭議。

 

第三代機械式CPR

 

第三代機械式CPR采用了全胸腔包裹式的三維按壓方式,在做重點點壓的基礎上,同時擠壓胸腔。美國Weil危重醫學研究院于近期推出了一款名為Weil MCC的小型化心肺復蘇機就是對該技術的應用。

 

這款設備的尚沒有更多臨床研究,但從已經開展的對于豬運用Weil MCC的一些研究表明,與徒手CPR相比使用Weil MCC可顯著提高心肌和灌狀動脈灌注壓。在一個與Thumper對照的豬的動物試驗中,運用Weil MCC能夠:①用一半的按壓深度實現同樣的灌注效果(CPP),②能夠獲得更好的復蘇后神經系統表現,③肋骨骨折等并發癥比例大幅降低。這款設備的臨床應用值得期待。

 

Weil MCC小巧便攜,將使得移動心肺復蘇成為可能。使得第一現場心肺復蘇和貫穿整個生存鏈的全稱心肺復蘇成為可能。

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