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2.胰島素泵在2型難治性糖尿病病人中的應用。2型糖尿病經過飲食控制、運動療法及常規降糖藥物等方法仍難以良好控制者,可通過CSII獲益,尤其是生活不規律的病人或者反復發生低血糖的病人。對2型難治性糖尿病患者進行胰島素泵強化治療其優點在于:①僅使用短效胰島素,使吸收更穩定,更可預測;②僅在身體的一個部位輸注,避免了胰島素吸收在不同身體部位的差異;③方便精確地輸注很小劑量的胰島素,而普通注射無法做到;④可以設定夜間胰島素的輸注量,有利于夜間血糖的控制,避免夜間低血糖和預防黎明現象。
3.胰島素泵在新診斷的2型糖尿病病人中的應用。新診斷的2型糖尿病病人通常首選飲食和運動療法,若血糖仍未能滿意控制,再考慮給予口服降糖藥物甚至胰島素治療。目前研究認為這并不是最理想的方法。高血糖對胰島細胞和胰島素作用組織有毒性作用,但短期胰島素強化治療可改善胰島β細胞功能,使血糖很快達到正常水平,扭轉高血糖的某些毒性作用,且維持相當長的時間。因此對新診斷的2型糖尿病病人進行CSII強化治療不失為一種最有效的方法。
4.胰島素泵在糖尿病孕婦中的應用。從孕前到分娩過程中良好控制血糖非常重要,因為正常范圍的血糖可以減少由糖尿病妊娠導致的新生兒先天畸形、代謝紊亂及死亡率。胰島素泵的應用能夠精確控制血糖,并且可以幫助改善晨起不適。孕婦應用胰島素泵時應特別注意以下幾點:①注射部位的選擇:隨著孕周的增加,子宮不斷增大,接近26周時,皮下脂肪減少,腹部不再是輸注部位的最佳選擇,此時應選臀上部及上臂外部位輸注。②胰島素量的計算:懷孕期間胰島素需要量隨孕周的增加平穩上升,而產后糖尿病婦女的胰島素需要量急劇減少。糖尿病孕婦應用胰島素泵不僅有利于妊娠期血糖控制,而且有助于產后血糖的長期穩定。
5.胰島素泵對糖尿病并發癥的治療。胰島素泵治療使血糖控制更快更好,有利于延緩糖尿病腎病的進展,或改善神經傳導速度以緩解某些神經病變引起的疼痛。美國國立衛生研究院資助的糖尿病控制和并發癥試驗(DCCT)發現使用泵治療的病人,所有糖尿病的并發癥危險性降低接近60%,其中眼部并發癥降低76%,腎病并發癥降低56%,神經系統并發癥降低60%。DCCT證實了胰島素泵治療與每日多次胰島素皮下注射(MDI)相比更具有優越性。
胰島素泵將胰島素強化治療提升到了一個嶄新的高度,CSII的諸多優勢使其逐漸成為糖尿病治療領域的重要手段,也為眾多糖尿病病友帶來了全新的希望。
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