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胰島素泵在臨床中的應用
發布日期:2017-07-14 | 瀏覽次數:
   1.胰島素泵在1型糖尿病病人中的應用。幾乎所有的1型糖尿病病人都具有應用胰島素泵治療的指征。胰島素泵可以以一種極精確的方式24小時連續不斷地輸注胰島素,這是應用常規方法注射胰島素治療所無法做到的。但是1型糖尿病患者發病年齡大多較輕,尤其是未成年的患者,如果沒有父母親或其他成年人看護的情況下攜帶胰島素泵的安全性得不到保障,為了保障帶泵過程中的安全及血糖的良好控制,兒童應用胰島素泵通常需在父母或成年人的照顧和監護下才能進行。

  2.胰島素泵在2型難治性糖尿病病人中的應用。2型糖尿病經過飲食控制、運動療法及常規降糖藥物等方法仍難以良好控制者,可通過CSII獲益,尤其是生活不規律的病人或者反復發生低血糖的病人。對2型難治性糖尿病患者進行胰島素泵強化治療其優點在于:①僅使用短效胰島素,使吸收更穩定,更可預測;②僅在身體的一個部位輸注,避免了胰島素吸收在不同身體部位的差異;③方便精確地輸注很小劑量的胰島素,而普通注射無法做到;④可以設定夜間胰島素的輸注量,有利于夜間血糖的控制,避免夜間低血糖和預防黎明現象。

  3.胰島素泵在新診斷的2型糖尿病病人中的應用。新診斷的2型糖尿病病人通常首選飲食和運動療法,若血糖仍未能滿意控制,再考慮給予口服降糖藥物甚至胰島素治療。目前研究認為這并不是最理想的方法。高血糖對胰島細胞和胰島素作用組織有毒性作用,但短期胰島素強化治療可改善胰島β細胞功能,使血糖很快達到正常水平,扭轉高血糖的某些毒性作用,且維持相當長的時間。因此對新診斷的2型糖尿病病人進行CSII強化治療不失為一種最有效的方法。

  4.胰島素泵在糖尿病孕婦中的應用。從孕前到分娩過程中良好控制血糖非常重要,因為正常范圍的血糖可以減少由糖尿病妊娠導致的新生兒先天畸形、代謝紊亂及死亡率。胰島素泵的應用能夠精確控制血糖,并且可以幫助改善晨起不適。孕婦應用胰島素泵時應特別注意以下幾點:①注射部位的選擇:隨著孕周的增加,子宮不斷增大,接近26周時,皮下脂肪減少,腹部不再是輸注部位的最佳選擇,此時應選臀上部及上臂外部位輸注。②胰島素量的計算:懷孕期間胰島素需要量隨孕周的增加平穩上升,而產后糖尿病婦女的胰島素需要量急劇減少。糖尿病孕婦應用胰島素泵不僅有利于妊娠期血糖控制,而且有助于產后血糖的長期穩定。

  5.胰島素泵對糖尿病并發癥的治療。胰島素泵治療使血糖控制更快更好,有利于延緩糖尿病腎病的進展,或改善神經傳導速度以緩解某些神經病變引起的疼痛。美國國立衛生研究院資助的糖尿病控制和并發癥試驗(DCCT)發現使用泵治療的病人,所有糖尿病的并發癥危險性降低接近60%,其中眼部并發癥降低76%,腎病并發癥降低56%,神經系統并發癥降低60%。DCCT證實了胰島素泵治療與每日多次胰島素皮下注射(MDI)相比更具有優越性。

  胰島素泵將胰島素強化治療提升到了一個嶄新的高度,CSII的諸多優勢使其逐漸成為糖尿病治療領域的重要手段,也為眾多糖尿病病友帶來了全新的希望。

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