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重癥病人由于長期臥床,痰液無法自行咳出,痰液留在口腔及牙縫等內,容易滋生細菌,產生異味甚至糜爛,易導致吸入性肺炎。因此臨床上對重癥病人的吸痰及口腔護理就顯得十分重要。
國內醫(yī)院患者的口腔護理普遍采用傳統(tǒng)方法(不能收費),棉球擦拭法是國內多年常用的口腔護理方法(口腔護理包(3.5元)或自行備物(需消毒))。但缺點明顯,比如接觸面較小、濕水后摩擦力較小、清潔不夠徹底、不能去除牙菌斑、容易滯留口中引起窒息、占用護士時間以及占用護理工本費等。
傳統(tǒng)的口腔護理困境重重,一是口腔護理效果不佳,不干凈,而且費時費力,二是危險,可能造成牙齦及黏膜出血、口腔及肺癌感染,三是材料不能收費,不能為醫(yī)院創(chuàng)造更多收益。
新的口腔護理觀念認為應以清除牙菌斑為主要目的,涉及唇部、黏膜、舌部、牙齒及唾液五部分。用牙刷能去除牙菌斑,并用沖吸刷法,口腔護理吸引工具應24小時更換。我們改進現(xiàn)有的護理實踐和改善護理結局,同時危重癥氣管插管患者口腔護理的使用沖吸式口護吸痰管的性,以降低VAP發(fā)生率。

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