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肌電圖誘發電位儀發展史
發布日期:2023-04-27 | 瀏覽次數:

  現代醫學的起點普遍被認為是從英國醫生哈維(William Harvey)1628年發表劃時代的《心血運動論》算起。

  此后,伴隨著生命科學及其他自然科學的發展,人們對疾病的認識不斷深入。同一個癥狀,其背后的發病機制和病因并不相同。比如肢體無力這一常見的神經科癥狀的背后,可能是腦部支配運動的“高級司令部”出了問題,醫學上稱為“上運動神經元病變”;也可能是執行運動指令的“作戰部隊”有了故障,醫學上稱為“下運動單位病變”。如何區分這兩者,通過神經科醫師仔細的體格檢查,是能夠作出判斷的。但進一步深入,下運動單位包括脊髓前角運動神經元、脊神經、神經肌肉接頭和肌肉等多個部分,具體是哪里出了問題,僅依靠查體就無法清晰區分了。于是,人們想到用更加精確和客觀的儀器進行區分。這種儀器就是肌電圖分析儀,通過精細記錄神經傳導和肌肉運動時的電位與波形,并加以綜合分析,最終準確定位出病變部位。

  非常有幸,協和老病歷里蘊藏著中國肌電圖發展歷程的最初印記。公開資料顯示,肌電圖分析儀進入中國大約在20世紀60年代,國內從20世紀70年代開始生產肌電圖分析儀。然而,一份協和老病歷里的檢查圖,將中國第一份肌電圖的歷史往前推了30年。

  從檢查單的記錄中可以判斷,這是在記錄肌肉收縮時的肌電活動,包括放松狀態和主動收縮狀態。因為當時還沒有真正的肌電圖機,為了研究肌無力患者的肌電活動,從而幫助診斷,老協和神經科的醫生開始嘗試用心電圖機結合表面電極記錄肌肉電活動。

  原來中國第一份肌電圖竟然早在1935年就已經完成,還完整地保留下來。在當時全世界都沒有真正的肌電圖分析儀時,協和神經科的醫生就探索用心電圖機和表面電極來記錄肌肉的電活動并用于診斷了。

  那么是誰完成了這份肌電圖呢?從住院記錄中看到,當時的管床醫生就是協和神經科第一任國人主任——許英魁教授。許英魁1934年從協和醫學院畢業后留在協和醫院工作,任住院醫師和助教。這個患者正是許英魁做住院醫師期間管理的患者,出院診斷是重癥肌無力,這也是中國目前能找到的最早的重癥肌無力患者報道。住院期間對患者詳細的診治以及出院后的長期隨診,加深了許英魁對這一疾病的認識,也促成其隨后在《中華醫學雜志(英文版)》上發表了重癥肌無力的論文。

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