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2024年8月19日

將迎來第七個中國醫師節

多年來，全體醫務工作者

奮戰在衛生健康工作的第一線

共同守護群眾生命健康

值此醫師節之際

我們特別關注

作為基層醫師中的一大主力

公衛醫師迎來的發展機遇

隨著公共衛生服務需求的增長，醫防融合成為了提升醫療服務質量和效率的關鍵策略。近年來，國家衛健委、國家疾控局等多部門攜手并進，積極推進醫防協同、醫防融合工作，旨在構建更加高效、協同的醫療衛生服務體系。

多地試點公衛醫師處方權

開啟醫防融合新篇章

近期，國家疾控局會同國家衛生健康委、國家醫保局聯合印發了試點工作方案，并率先在黑龍江、廣東、海南、重慶等地啟動了公共衛生醫師處方權的試點工作。試點對象是在基層醫療衛生機構及專病防治機構中的公衛醫師，主要針對風險可控的傳染病、慢性病和地方病開展。

公共衛生醫師是我們國家四大類醫師（臨床，中醫，口腔，公衛）中的一類。與臨床醫師主要從事個體診療不同，公共衛生醫師的服務對象主要是群體，針對群體健康問題開展防控工作，控制傳染病等重點疾病的發生發展。然而，由于缺乏處方權，公衛醫師在疾病管理中往往只能提供建議而無法直接開具藥物，這在一定程度上限制了他們的服務能力，也降低了患者的依從性。

第十四屆全國政協委員、中日友好醫院原副院長姚樹坤常年關注慢性病預防控制與基層公共衛生，曾表示公衛人員缺乏處方權給基層疾病預防和管理帶來了諸多的障礙。“基層的慢病患者數量龐大，防病和管病同樣重要。在實踐中，公衛醫師雖然可以給患者做生活方式方面的健康教育與健康管理與疾病隨訪，卻無法給予更進一步的用藥建議以及醫囑，疾病一線診療工作職能與實踐的長期缺位，公衛醫師群體無法深入了解疾病的發生發展規律，預防醫學也無法真正落地。”

△ 全國政協委員、中日友好醫院原副院長姚樹坤委員

因此，賦予公衛醫師處方權，將有助于公衛醫師更深入地了解疾病的臨床表現和發展過程，從而更好地掌握疾病的預防和控制方法，提高疾病管理的有效性和患者滿意度。

“健全公共衛生醫師制度，探索賦予公共衛生醫師處方權，是疾控體系改革的重點任務，也是創新醫防融合機制的重要舉措，可以進一步提升公共衛生醫師隊伍的專業能力，滿足群眾衛生健康服務需求。”中國工程院院士、國家疾控局副局長沈洪兵在國務院政策例行吹風會上表示。

△ 國務院政策例行吹風會

公衛醫師處方權如何由“收”到“放”？

構建防治一體化模式是關鍵

1999年5月1日，我國執業醫師法開始施行。根據規定，醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件，不得超范圍執業。在此基礎上，據《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》，公共衛生執業醫師的執業范圍限定為公共衛生類別專業，包括疾病控制、公共衛生、健康教育等，但不具備臨床處方權。

為什么不能“放權”？國家衛健委曾在2022年12月7日對十三屆全國人大五次會議代表建議的答復中表示，目前，關于賦予公共衛生醫師處方權尚未完全達成一致，這與公共衛生醫師的專業定位、學習經歷、教育背景等多種因素有關。

對此，沈洪兵局長則表示：“我們在基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構，特別是在一些專病防治機構中，選擇整體風險可控的部分傳染病、慢性病、地方病等病種，為培訓考核合格后的公共衛生醫師賦予處方權，助力構建預防、治療、管理等一體化的防治服務模式，提升服務的連續性、綜合性、協調性，推動‘醫’和‘防’真融合、深融合。” 。

△ 國家疾控局副局長沈洪兵

?慢性病一體化門診：

探索數智時代下的慢病防治新模式

面對慢性病日益嚴峻的防控形勢，“醫防融合”理念以及慢病防治一體化服務模式逐漸被行業認可并推廣。深耕基層衛生健康事業多年的漸健醫療，在首屆全國醫防融合大會上，展示了以“數智健康大腦”“AI慢病助手”為核心的慢性病一體化門診（ICCD）、（區）縣域慢病管理中心等建設方案，引起行業專家的廣泛關注。

方案基于慢性病患者對優質診療服務日益增長的需求，通過“慢性病一體化門診”的創建，重塑院內診間一站式服務流程，包括問診導診、檢驗篩查、輔助診療、處方推薦、疾病風險評估等關鍵環節，實現全程服務數智能化、自動化、精準化。

慢病防治工作同時也是個面向全域、以公共服務為先導的系統工程，依托區（縣）域慢病管理服務中心的建設，可整合全域醫療、衛生、健康等公共服務以及慢病服務全產業鏈資源，面向高、糖、冠、腦、肺、腎等慢病人群構建“防-篩-診-治-管-康”一體化的基層衛生健康高質量發展新型模式。

無論是慢性病一體化門診還是（區）縣域慢病管理中心，都是醫防融合理念倡導下的實踐與探索，也是人工智能、大數據等前沿技術飛躍發展所帶來的行業新機遇。在新技術的加持下，廣大的基層公衛醫師在服務效率、專業技能方面都將實現“質”的跨越，將真正實現從預防、篩查、診斷、治療到健管、康復的規范化與精細化服務，同時還將大大提升慢病患者的依從性，實現從被動治療向主動健康轉變，構建起數智時代下“緊密型醫患關系”為特色的醫防融合創新模式。

隨著公衛醫師處方權試點的不斷推進，以及慢性病一體化門診、（區）縣域慢病管理中心建設的逐步完善，我們有理由相信，未來幾年內我國的醫防融合水平將會顯著提升。漸健醫療科技將繼續發揮其技術創新優勢，為助力全國基層醫療機構高質量發展提供寶貴的“漸健智慧”。