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1. 熱牙膠充填技術

熱牙膠根管充填術利用牙膠加熱軟化后具有流動性的特點，在壓力的作用下使牙膠順應根管的形態，充填到根管的絕大部分腔隙，達到較為理想的三維充填效果。熱牙膠根管充填方法主要包括以下幾種：

熱牙膠加壓充填法：通過加熱筆尖將牙膠軟化，然后使用垂直加壓器將軟化的牙膠推入根管內。具體步驟如下：

選擇合適的加熱筆尖，從大號至小號，最小號的加熱筆尖尖端應可以到達距生理性根尖孔約5mm左右。最小號的加熱筆尖可輕微預彎，以便適應過度彎曲的根管。

選取相應的垂直加壓器，并按由粗到細依次準備好，最細的垂直加壓器應能同樣達到距根尖4mm。

干燥根管，涂一薄層根管封閉劑于根尖處根管壁上，放置主牙膠尖。

用加熱筆尖將根管口處的牙膠尖燙斷，用最粗的垂直加壓器在根管口向根方加壓。加熱尖從進入根管開始計時，至筆尖離開根管為止持續時間應小于3秒。

加熱尖由大號至小號，垂直加壓器由粗至細依次配合使用。每次加熱尖進出根管的時間同樣不能超過3秒。

當使用最小號的加熱尖時，建議使用匹配的專用防超充的垂直加壓器。這種經過特殊設計的垂直加壓器其向下垂直加壓的距離可以提前鎖定，因此也就杜絕了在這一步操作中經常出現的加壓超充現象。

熱牙膠間斷回填技術——將牙膠注射針插入根管內，并使牙膠注射針與根尖1/3處的牙膠相接觸。加壓注射牙膠，緩慢向冠方移動，保持反向推力有助于防止氣泡的產生。每注射一定量的牙膠，立即用相適應的垂直加壓器壓實。

每次注射的牙膠量不要太多（1-2mm），垂直加壓器要立即壓實。最終當牙膠注射充填至根管口處后，用垂直加壓器壓實。

連續波垂直加壓充填技術：需要使用可控制溫度的System B加熱系統，該系統進入根管部分設計成垂直加壓器，加熱和垂直加壓同時產生，能一次完成冠根向充填步驟。具體步驟如下：

選擇合適的主牙膠尖，放置于根管內，確保達到工作長度。

使用System B加熱系統，將加熱筆尖插入根管內，同時進行垂直加壓，確保牙膠均勻分布。

逐步向冠方移動加熱筆尖，同時持續加壓，確保根管內被密實填充。

最后用垂直加壓器壓實根管口處的牙膠，完成充填。

2. 根管再治療中的輔助技術

在根管再治療中，去除根管內的充填材料是關鍵步驟。以下是一些常用的輔助技術：

SAF（Self-Adjusting File）：SAF具有優異的壓縮性，通常在根管再治療過程中作為輔助技術補充去除根管內的殘余充填物。具體操作如下：

使用常規機用再治療鎳鈦器械（如Pro-Taper Universal Retreatment）依照再治療程序建立根管通路，去除大部分充填材料。

使用SAF搭配特定的低速震動手機（如RDT3）在處理過的根管內做進出式啄食運動，直至到達工作長度，然后上下提拉2分鐘，使其砂紙樣表面對根管壁產生充分的磨蝕作用。

操作推薦工作頻率為每分鐘5000次、振幅為0.4mm。由于SAF中空的設計，在操作過程中可以通過特殊沖洗設備將各類沖洗液持續引入根管中，利用SAF表面的晶格振動激活沖洗液，進一步提高根管清潔程度。

XP-Endo系列銼：XP-Endo系列銼由特殊材料制造，包含XP-Endo Finisher (XP-F)、XP-Endo Finisher Retreatment (XP-R) 和 XP-Endo Shaper (XP-S) 三種銼。具體操作如下：

使用常規器械對根管內充填物完成初始機械清除后，向其中注入2.5%次氯酸鈉溶液。

在XP-R或XP-F不旋轉的情況下將其插入根管內，以800r·min?1、扭矩1N·cm的參數緩慢上下提拉鎳鈦銼直至到達工作長度。

由于人體溫度的影響，鎳鈦銼變為奧氏體相，器械能夠最大限度地接觸根管壁，清除管壁上的殘余充填材料。

根管動能沖洗技術：包括被動超聲沖洗（PUI）和EndoActivator沖洗系統。具體操作如下：

使用PUI或EndoActivator沖洗系統，通過其柔性聚合物尖端釋放聲波攪動沖洗劑，利用液體的流體動力作用去除殘余充填材料。

PUI可以更好地改善牙本質小管的清潔程度，有利于再次充填根管時封閉劑深入牙本質小管，更徹底地封閉根管控制感染。

激光活化沖洗系統（LAI）和光子激光聲流技術（PIPS）：具體操作如下：

先將沖洗液充滿已經使用常規機械化系統去除主要充填材料的根管。

將激光纖維頭放置于根管內距工作長度2-3mm的位置開始輻照。當沖洗液吸收激光后，會產生強烈的空穴效應和沖擊波，使液體在根管系統中快速流動，對根管壁產生高剪切應力。

PIPS不同于LAI，前者只需將纖維頭放置于冠部，這樣的設計減少了沖洗液從根尖溢出的風險。

3. 連續根管外沖洗技術

連續根管外沖洗技術作為一種探索中的根充物去除輔助技術，通過四手操作在醫生使用再治療鎳鈦器械去除根充物的同時，使用沖洗設備如牙科椅位三用槍或注射器將大量沖洗液從體外沖向髓室。這種方法可以改善根管清潔度、潤滑器械并提高器械工作效率。