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1. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
腦卒中:TEVAR手術(shù)中腦卒中的發(fā)生率在1.2%到8.2%之間。這可能由主動脈弓和大血管的操作導致的栓塞引起,尤其是在急性主動脈夾層或主動脈弓部有大量動脈粥樣硬化斑塊的患者中風險更高。
脊髓缺血:盡管TEVAR相較于開放手術(shù)顯著降低了脊髓缺血(如截癱)的風險,但在某些情況下,如覆蓋過多的肋間動脈,仍可能發(fā)生。
2. 內(nèi)漏
內(nèi)漏是TEVAR術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型內(nèi)漏。內(nèi)漏可能導致血流繼續(xù)進入病變部位,影響治療效果,需要進一步干預。
3. 支架相關(guān)問題
支架移位或錯誤部署:支架可能在術(shù)后發(fā)生移位或未正確部署,這可能需要進一步的介入治療。
支架塌陷:這是一種罕見但嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在年輕患者中,尤其是因創(chuàng)傷性主動脈夾層接受治療的患者。
4. 血管通路和器械輸送相關(guān)損傷
血管通路并發(fā)癥包括動脈夾層、破裂、穿孔和遠端血栓栓塞。這些并發(fā)癥可能需要緊急開放手術(shù)修復。
器械輸送過程中可能損傷血管,導致嚴重的出血或器官缺血。
5. 腎功能損傷
急性腎損傷(AKI)是TEVAR術(shù)后常見的并發(fā)癥,發(fā)生率在1%到34%之間。這可能與患者本身存在高血壓或慢性腎功能不全有關(guān),此外,造影劑的使用也可能增加AKI的風險。
6. 其他并發(fā)癥
逆行性夾層:在TEVAR術(shù)后,逆行性夾層可能在數(shù)小時甚至一個月內(nèi)發(fā)生,這是一種可能危及生命的情況。
主動脈相關(guān)并發(fā)癥:如主動脈食管瘺或主動脈支氣管瘺等罕見但嚴重的并發(fā)癥。
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