序號

耗材專科類別

所包含耗材子類別 (包括但不限于)

1

普通耗材類 (低值耗材)

***一次性無菌耗材：一次性使用尿杯、一次性使用埋線針、一次性使用采血針、一次性使用配藥用注射器等

***敷料類：一次性使用無菌手術膜、含碘手術薄膜、隨棄式導電粘膠中性極板、超聲電導定向透藥固定貼等

***通用類：手套、外科口罩、血糖試紙、棉簽、艾灸裝置等

***護理引流類：一次性使用腸道沖洗袋、一次性使用引流袋、可控式吸痰管等

***縫線類：可吸收性外科縫線、非吸收性單股聚丙烯縫線、非吸收性外科縫線等

***口腔類：一次性使用口腔器械盒等

***醫用消毒類：消毒濕巾、免洗手消毒凝膠、次氯酸鈉消毒液、***%檸檬酸消毒液等

***普通耗材?？祁悾河跋衲z片、高壓造影注射器、醫用超聲耦合劑、兒科類、眼耳鼻喉類、肛腸科類等

……(未包含的可自擬，下同)

2

骨科耗材類

***創傷類：鋼板、螺釘、髓內釘、外固定支架、鎖定鎖骨鉤型（I型）、鎖緊螺絲、頂絲（VIV II矩形螺紋頂絲）、頂緊式鎖緊扣（LS-DS）等

***關節類：人工髖關節（全髖、半髖、翻修） 類，例如： 髖關節假體（雙動頭、球頭、陶瓷球頭、全髖臼、股骨柄、陶瓷內襯、髖臼外杯）、陶瓷球頭、髖臼螺釘、高交聯內襯等

***脊柱類：椎體成形系統、釘棒系統、顱骨固定系統、顱骨網板、顱骨螺釘、骨導向器、骨擴張器等

***運動醫學類：不可吸收帶線錨釘、韌帶修復材料、帶線錨釘 、 刨削刀頭 等

3

外科耗材類

***普外科耗材類

***胸外科耗材類

***神經外科耗材類

***泌尿外科耗材類

***婦產科耗材類

***眼耳鼻喉科耗材類

……

4

心血管耗材類

*** 介入類：冠脈支架、球囊、導管、導絲、連通板等

*** 電生理類：起搏器、射頻消融導管、除顫電極等

*** 大血管外科類：人工心臟瓣膜、血管補片等

……

5

快檢試劑類

D-二聚體測定試劑盒（磁微?；瘜W發光法）、B型鈉尿肽(BNP)測定試劑盒(磁微粒化學發光法）、肌酸激酶MB同工酶測定試劑盒、血氣電解質分析儀用測定試劑（電極法）等

……

6

手術麻醉與重癥耗材類

***手術類：無菌手術包、手術器械、急救等

***麻醉類：氣管插管、喉罩、麻醉回路、穿刺包等

***重癥類：體外循環耗材、中心靜脈導管等

……

7

消毒供應類

***各種醫療物品用消毒液等

***各種滅菌指示卡等

***各種醫用清洗劑等

……

8

康復中醫類

***針灸理療類

***康復輔具類

***中藥外用類：穴位貼等

……

9

皮膚美容類

皮膚科及醫美相關耗材等

***

內鏡中心類

胃腸鏡、支氣管鏡相關耗材等

***

其他

以上未包含耗材類別

序號

耗材專科類別

參與調研耗材子類別

主要產品生產廠家 (最多寫3個)

參與調研的廠家或總代理商名稱 (全稱)

聯系 人 姓名

聯系人身份證號碼

聯系人電話

聯系人郵箱

2年內周邊三級醫院或國內該學科領域代表性醫院用戶名單

1

2

序號

耗 材?？?類別

所包含耗材子類別

耗材名 稱 ( 與 ??注冊證名稱一 ??致 )

生產 廠 家

規 格 ( 價格不同的請單列 )

型號

注冊 證號

規格的通用描 （ 不 要出現該品牌產品特有的中英文表述）

耗材參數或適 用范圍

掛網流水 號 ( 非 掛 網產品填 寫 “ 否 ” )

價格 ( 元 )

集采批次

德陽醫保報銷類別 ( 甲 、 乙、 丙 )

醫保編碼 ( ***位 )

是否需配套機器使用 (若是，還需填寫機器與耗材是否專機專用)

是否與其他耗材必須同品牌成套性使用，若是，請寫明哪些耗材

備注

1

2

序號

耗 材?？?類別

所包含耗材子類別

掛網名稱或通用名稱

耗材名 稱 ( 與 ??注冊證名稱一 ??致 )

生產 廠 家

規 格 ( 價格不同的請單列 )

型號

注冊 證號

規格的通用描 （ 不 要出現該品牌產品特有的中英文表述）

耗材參數或適 用范圍

掛網流水 號 ( 非 掛 網產品填 寫 “ 否 ” )

價格 ( 元 )

德陽醫保報銷類別 ( 甲 、 乙、 丙 )

醫保編碼 ( ***位 )

是否需配套機器使用 (若是，還需填寫機器與耗材是否專機專用)

是否與其他耗材必須同品牌成套性使用，若是，請寫明哪些耗材

備注

1

2