青島無創(chuàng)雙水平呼吸機產(chǎn)品說明:

?適應(yīng)癥

雙水平正壓通氣能夠有效的治療OSDB。由于價格的差異(較貴)，主要用于不能耐受或有和CPAP相關(guān)的合并癥的OSDB患者。雙水平正壓通氣其平均面罩壓低于CPAP，因此面罩周圍漏氣少有報道。對那些鼻充血或鼻溢的患者，常規(guī)治療不充分，使用BIPAP將有效。

?

有些患者抱怨呼氣時由于正壓而感覺不適，或入睡及維持睡眠困難，使用BIPAP將減少呼氣正壓，而改善治療的接受。在CPAP中由于增加機械阻抗而引起的低通氣的危險由于在雙水平正壓的低呼氣壓而減少。

?

自動CPAP

?

自動CPAP的應(yīng)用將可能有利于實驗室內(nèi)正壓滴定。它可自動滴定壓力而不需技術(shù)員人工調(diào)節(jié)CPAP壓力水平。然后給一個最佳CPAP壓力（該壓力可治療90%-95%出現(xiàn)的睡眠事件）。 患者選用自動CPAP治療,不用做壓力滴定.機器會自動調(diào)解.(此種機器價格介于單水平呼吸機和雙水平呼吸機之間)

?

一、呼吸機的潮氣量的設(shè)置　潮氣量的設(shè)定是機械通氣時首先要考慮的問題。容量控制通氣時，潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣，并使患者較為舒適。成人潮氣量一般為5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量大小的設(shè)定應(yīng)考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機管道的可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和發(fā)生氣壓傷的危險性。氣壓傷等呼吸機相關(guān)的損傷是機械通氣應(yīng)用不當(dāng)引起的，潮氣量設(shè)置過程中，為防止發(fā)生氣壓傷，一般要求氣道平臺壓力不超過35～40cmH2O.對于壓力控制通氣，潮氣量的大小主要決定于預(yù)設(shè)的壓力水平、病人的吸氣力量及氣道阻力。一般情況下，潮氣量水平亦不應(yīng)高于8～12ml/kg.　 　　

?

?

二、呼吸機機械通氣頻率的設(shè)置　設(shè)定呼吸機的機械通氣頻率應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量的大小、死腔率、代謝率、動脈血二氧化碳分壓目標(biāo)水平和患者自主呼吸能力等因素。對于成人，機械通氣頻率可設(shè)置到8～20次/分。對于急慢性限制性通氣功能障礙患者，應(yīng)設(shè)定較高的機械通氣頻率（20次/分或更高）。機械通氣15～30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和pH值，進一部調(diào)整機械通氣頻率。另外，機械通氣頻率的設(shè)置不宜過快，以避免肺內(nèi)氣體閉陷、產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，將影響肺通氣/血流，增加患者呼吸功，并使氣壓傷的危險性增加。

?

三、呼吸機吸氣流率的設(shè)置　許多呼吸機需要設(shè)定吸氣流率。吸氣流率的設(shè)置應(yīng)注意以下問題：

1.容量控制/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應(yīng)低于40升/分鐘；如患者有自主呼吸，則理想的吸氣流率應(yīng)恰好滿足病人吸氣峰流的需要。根據(jù)病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量，一般將吸氣流率調(diào)至40～100升/分鐘。由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。

2.壓力控制通氣時，吸氣峰值流率是由預(yù)設(shè)壓力水平和病人吸氣力量共同決定的，當(dāng)然，最大吸氣流率受呼吸機性能的限制?！?　　

?

四、呼吸機吸呼比的設(shè)置　機械通氣時，呼吸機吸呼比的設(shè)定應(yīng)考慮機械通氣對患者血流動力學(xué)的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

1.存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應(yīng)與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1∶2～1∶1.5.

?

2.對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應(yīng)注意監(jiān)測患者血流動力學(xué)的改變。

?

3.吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑。而且，呼氣時間過短可導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中需注意。